Что помогает при зубной боли? Причины, облегчение и лечение

Почему возникает зубная боль?

Зубная боль может проявляться по-разному — от лёгкого ноющего ощущения до сильной пульсации, которая будит ночью, и относится к жалобам, сильнее всего влияющим на повседневную жизнь. Боль обычно возникает при раздражении сосудисто-нервного пучка внутри зуба (пульпы) или окружающих зуб тканей. Важно помнить: боль — это сигнал тревоги. Зубная боль не появляется без причины и редко проходит окончательно, пока её источник не найден и не устранён.

В клинической практике к зубной боли чаще всего приводят следующие состояния:

• Кариес: Продвигаясь через эмаль и дентин, кариес по мере приближения к нерву сначала вызывает чувствительность, а затем всё более отчётливую боль
• Пульпит (воспаление нерва зуба): Воспаление нервной ткани из-за глубокого кариеса или травмы — классическая причина самопроизвольной пульсирующей боли
• Абсцесс зуба: Инфекция образует гнойный очаг у верхушки корня или в десне; могут присоединиться отёк и температура — подробно признаки мы описали в руководстве об абсцессе зуба
• Заболевания дёсен: Воспаление дёсен может проявляться кровоточивостью, тупой болью и чувством давления
• Трещина или перелом зуба: Обычно даёт острую, колющую боль, особенно при накусывании
• Зубы мудрости: При прорезывании или ретенции могут создавать давление и боль в задних отделах челюсти
• Неподходящие пломбы и протезы: Завышенная пломба, микроподтекание или плохо сидящий протез могут провоцировать боль при жевании

О чём говорит характер боли?

Тип, продолжительность и провоцирующий фактор боли дают врачу важные подсказки о её источнике. Короткие прострелы от холодного или сладкого, стихающие за несколько секунд, чаще всего указывают на повышенную чувствительность зубов, связанную с истиранием эмали или рецессией десны. Такая боль, как правило, прекращается сразу после устранения раздражителя.

Боль, которая начинается сама по себе, усиливается от горячего, длится минутами или приобретает пульсирующий характер, может говорить о воспалении пульпы. Обезболивающие на этой стадии приносят лишь кратковременное облегчение, а процесс может прогрессировать: нервная ткань способна погибнуть, и картина перейдёт в абсцесс.

Острая боль при накусывании наводит на мысль о трещине зуба или воспалении у верхушки корня, а разлитая боль без чёткой локализации может вовсе не иметь зубного происхождения: гайморит, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и сжатие и скрежетание зубами (бруксизм) способны имитировать зубную боль. Чтобы разграничить эти состояния, нужны клинический осмотр и при необходимости рентген.

Что помогает при зубной боли? Временное облегчение дома

Пока вы не попали к врачу, простые меры могут снизить интенсивность боли. Важно подчеркнуть: ни один из этих способов не устраняет причину боли — они лишь позволяют выиграть время. Если боль длится дольше суток, возвращается или нарастает, осмотр откладывать не стоит.

• Полоскание тёплой солёной водой: Чайная ложка соли на стакан тёплой воды помогает снизить бактериальную нагрузку в области зуба и может успокоить ткани
• Холодный компресс: Завёрнутый в полотенце лёд, приложенный к щеке снаружи на 15-20 минут, может уменьшить отёк и боль; лёд нельзя прикладывать непосредственно к зубу или десне
• Приподнятое положение головы: Более высокая подушка снижает сосудистое давление в области головы и может ослабить пульсацию
• Аккуратная чистка зубной нитью: Застрявшие между зубами остатки пищи могут провоцировать боль; их бережное удаление нередко приносит облегчение
• Обезболивающие: Безрецептурные анальгетики можно принимать коротким курсом в рекомендованной дозе, посоветовавшись с фармацевтом или врачом; при хронических заболеваниях и беременности консультация врача обязательна
• Гвоздичное масло: Традиционное средство при зубной боли; наносится экономно на ватном шарике — обильное прямое применение может раздражать слизистую

Какие ошибки чаще всего совершают при зубной боли?

Стремление быстрее заглушить боль порой приводит к действиям, которые ухудшают ситуацию. Следующих привычек стоит избегать:

• Класть таблетку обезболивающего на зуб: Аспирин при контакте с десной может вызвать химический ожог и новые раны; анальгетики действуют только при приёме внутрь
• Греть больное место снаружи: Грелка усиливает кровоток в воспалённой зоне и может способствовать распространению инфекции
• Принимать антибиотики без назначения: Самолечение оставшимися антибиотиками формирует устойчивость бактерий и может смазать истинную клиническую картину
• Растирать область спиртом или одеколоном: Польза таких мер не доказана, а мягкие ткани легко раздражаются
• Откладывать лечение, когда боль утихла: Самостоятельное прекращение боли не всегда означает выздоровление; иногда это признак гибели нерва, при этом инфекция продолжает незаметно развиваться

Почему зубная боль усиливается ночью?

Жалоба на то, что терпимая днём боль ночью становится сильнее, встречается очень часто и имеет во многом физиологическое объяснение: в положении лёжа приток крови к голове увеличивается. Поскольку воспалённая пульпа заключена в жёсткие, неподатливые стенки зуба, рост давления сильнее раздражает нервные окончания, и боль приобретает пульсирующий характер.

Кроме того, ночью меньше отвлекающих раздражителей, поэтому боль ощущается острее. Неосознанное сжатие зубов во сне также может приводить к тому, что утром человек просыпается с болью в челюсти и зубах. Боль, которая начинается сама по себе и будит ночью, считается одним из типичных признаков воспаления пульпы и требует осмотра у врача без промедления.

Когда зубная боль — неотложное состояние?

Часть зубных болей лишь доставляет дискомфорт, однако некоторые симптомы могут указывать на распространение инфекции в окружающие ткани. Если к боли присоединился любой из следующих признаков, желательно обратиться к стоматологу или в медицинское учреждение в тот же день:

• Нарастающий отёк лица, челюсти или шеи
• Затруднённое глотание или дыхание
• Температура, слабость и общее недомогание
• Заметное ограничение открывания рта
• Сломанный, расшатанный или полностью выбитый в результате травмы зуб
• Сильная боль, не стихающая на фоне обезболивающих и прерывающая сон

Как стоматолог лечит зубную боль?

Первый шаг лечения — точно определить источник боли. Врач выясняет историю жалоб, проводит клинический осмотр и, как правило, использует рентген, чтобы оценить глубину кариеса, воспаление у верхушки корня или невидимые глазу трещины.

Лечение планируется строго по причине: кариес, не дошедший до нерва, чаще всего закрывается пломбой; если воспалилась пульпа, стандартный способ сохранить зуб — лечение корневых каналов. При сформировавшемся абсцессе выполняется дренирование очага и, если врач сочтёт нужным, назначаются антибиотики; удаление рассматривается как крайняя мера для зубов, которые уже невозможно спасти. При боли из-за чувствительности подбираются защитные средства и правильная техника чистки, при дёсенном происхождении боли — пародонтологическое лечение.

Благодаря современным методам местной анестезии большинство этих процедур сегодня проходит достаточно комфортно. Раннее обращение повышает шансы на менее инвазивное решение и снижает риск потери зуба.

Можно ли предотвратить зубную боль?

Большинство причин зубной боли можно предупредить регулярным уходом и ранней диагностикой. Небольшие, но постоянные ежедневные привычки позволяют выявлять проблемы до того, как появится боль:

• Чистить зубы дважды в день фторсодержащей пастой и правильной техникой
• Ежедневно очищать межзубные промежутки нитью или ёршиками
• Сократить частоту употребления сладких и кислых продуктов и напитков
• При привычке сжимать зубы носить рекомендованную врачом ночную каппу
• Каждые полгода проходить профилактический осмотр: кариес на ранней стадии часто лечится ещё до появления боли

Часто задаваемые вопросы о зубной боли

Проходит ли зубная боль сама? Боль из-за застрявшей пищи или временной чувствительности может утихнуть самостоятельно. Но если причина — кариес, пульпит или абсцесс, исчезновение боли редко означает, что проблема решена: без лечения источника состояние может вернуться и прогрессировать. Точную оценку даёт осмотр у стоматолога.

Какое обезболивающее помогает при зубной боли? Выбор препарата зависит от общего состояния здоровья, других принимаемых лекарств и возможной аллергии, поэтому универсального ответа нет. Безрецептурные анальгетики допустимы коротким курсом в рекомендованной дозе; при хронических заболеваниях, беременности и грудном вскармливании обязательно посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Нужны ли антибиотики при зубной боли? Не всякая зубная боль вызвана инфекцией, а антибиотики не являются обезболивающими. Их назначают только при признаках распространения инфекции и только после осмотра; сами по себе они не дают стойкого результата, пока не пролечен причинный зуб.

О чём говорит боль, усиливающаяся ночью? В положении лёжа приток крови к голове увеличивается, давление внутри воспалённого зуба растёт, и боль может усиливаться. Самопроизвольная боль, будящая ночью, считается типичным признаком воспаления пульпы; такая картина часто указывает на необходимость лечения каналов и уточняется на осмотре.

Вредно ли прикладывать к зубу чеснок, аспирин или одеколон? Польза подобных народных средств научно не подтверждена, а кислые таблетки вроде аспирина при прямом контакте с десной способны вызвать химический ожог. Дома лучше ограничиться безопасными мерами — полосканием солёной водой и холодным компрессом, а для решения проблемы записаться на осмотр.

Что делать при зубной боли во время беременности? Беременность не является противопоказанием к стоматологическому лечению; выжидание и прогрессирование инфекции могут быть опаснее для матери и ребёнка. Какие процедуры и в каком триместре проводить, стоматолог решает во взаимодействии с акушером-гинекологом; любые препараты — только с одобрения врача.