Протезирование зубов (несъёмные и съёмные протезы)

Что такое протезирование зубов?

Ортопедическая стоматология замещает утраченные зубы и восстанавливает зубы с сильно разрушенной коронковой частью, возвращая жевательную функцию, дикцию и эстетику улыбки. Отсутствующий зуб — не только эстетическая проблема: соседние зубы постепенно смещаются в сторону дефекта, зуб-антагонист выдвигается, а нагрузка на оставшиеся зубы возрастает. По мере развития этих изменений нарушается прикус, и проблема, начавшаяся с одного зуба, может перерасти в куда более объёмную потребность в лечении.

Протезы делятся на две группы: несъёмные конструкции, которые фиксируются постоянно, и съёмные, которые пациент снимает самостоятельно для гигиены. Выбор зависит от количества отсутствующих зубов, состояния оставшихся зубов и костной ткани, а также общего здоровья, поэтому план лечения определяется после осмотра врача.

Благодаря внутриротовым сканерам и технологиям компьютерного проектирования и изготовления (CAD/CAM) современное протезирование становится всё более точным. Цифровые слепки помогают снизить риск неточной посадки на лабораторном этапе. Однако при любом уровне технологий основой успеха остаются правильная диагностика, тщательное планирование и регулярное наблюдение.

Что такое несъёмные протезы?

Несъёмные конструкции фиксируются на собственных зубах или имплантатах и по ощущениям ближе всего к естественным зубам; снимать их не требуется. Жевательная нагрузка передаётся почти так же, как при собственных зубах, поэтому привычки в еде и речи практически не меняются.

Коронка покрывает сильно разрушенный зуб и восстанавливает его форму и функцию; её часто применяют и на зубах после лечения каналов, которые становятся более хрупкими. Мостовидный протез замещает отсутствующий зуб с опорой на соседние зубы, которые приходится немного обтачивать. При коронках и мостах на имплантатах соседние зубы не затрагиваются: опорой служат дентальные имплантаты, установленные в кость челюсти.

• Коронка: покрывает сильно разрушенный зуб, восстанавливая его форму и функцию.
• Мостовидный протез: замещает отсутствующий зуб с опорой на соседние зубы.
• Коронки и мосты на имплантатах: опираются на имплантаты в кости, поэтому соседние зубы обтачивать не нужно.

Какие материалы используются?

Используются диоксид циркония, цельная керамика и металлокерамика. Полупрозрачная цельная керамика даёт эстетическое преимущество в зоне улыбки, а диоксид циркония ценится за прочность и широко применяется как в переднем, так и в боковых отделах. Материал подбирает врач с учётом зоны протезирования, жевательной нагрузки и эстетических требований; подробнее об этом материале — на странице о циркониевых коронках.

Что такое съёмные протезы?

Съёмные протезы пациент снимает для чистки и, как правило, на ночь. Они применяются при отсутствии большого числа зубов или когда опоры для несъёмной конструкции недостаточно. Современные акриловые и эластичные базисные материалы делают такие протезы более лёгкими и комфортными, чем конструкции прежних поколений.

Важное преимущество съёмных протезов в том, что одна конструкция может заместить сразу много отсутствующих зубов, а при необходимости протез можно дополнить, перебазировать или починить. С другой стороны, их фиксация слабее, чем у несъёмных конструкций, требуется период привыкания, а ежедневная тщательная гигиена обязательна.

• Полный съёмный протез: восстанавливает весь зубной ряд при полной утрате зубов.
• Частичный протез: удерживается на оставшихся зубах с помощью кламмеров.
• Протез с замковыми креплениями: соединяется с коронками через скрытые замки, без видимых металлических элементов.
• Покрывной протез на имплантатах: фиксируется на нескольких имплантатах и заметно улучшает стабильность, особенно на нижней челюсти.

Что дают протезы на имплантатах?

Имплантаты, установленные в кость челюсти, служат надёжной опорой как для несъёмных, так и для съёмных протезов. При полной утрате зубов протез, фиксирующийся на нескольких имплантатах, удерживается заметно лучше классического полного съёмного протеза; когда возможна конструкция без перекрытия нёба, улучшаются также вкусовые ощущения и комфорт речи. При отсутствии одного зуба коронка на имплантате закрывает дефект без обточки соседних зубов.

Методика All-on-Four, при которой весь зубной ряд опирается на четыре имплантата, — один из протоколов, способных при подходящих условиях дать несъёмное решение при полной адентии. Возможность протезирования на имплантатах определяется на осмотре с учётом объёма костной ткани, общего здоровья и гигиены полости рта.

Несъёмный или съёмный — как принимается решение?

Универсального ответа не существует. Несъёмные конструкции обеспечивают высокий комфорт и естественные ощущения, но требуют достаточной опоры на зубах или имплантатах. Съёмные протезы позволяют восстановить сразу много зубов, их сравнительно легко чистить и ремонтировать, однако нужен период привыкания, а фиксация зависит от анатомических условий.

На консультации врач оценивает количество и расположение отсутствующих зубов, объём кости, состояние дёсен и зубов-антагонистов, а также повседневные привычки; учитываются и ловкость рук, и навыки гигиены, и ожидания пациента. Окончательное решение принимается не по единой формуле, а вместе с пациентом по результатам обследования.

Иногда подходы комбинируются: например, на одной челюсти планируется несъёмный мост, а на другой — покрывной протез на имплантатах. Главное, чтобы выбранное решение соответствовало анатомии полости рта, общему здоровью и образу жизни.

Кому подходит протезирование?

Протезирование может рассматриваться для тех, кто потерял один или несколько зубов, у кого зубы сильно разрушены либо имеющийся протез износился и перестал сидеть правильно. Возраст сам по себе не препятствие; решающее значение имеют состояние тканей полости рта и общее здоровье.

При заболеваниях дёсен сначала должно быть завершено пародонтологическое лечение: протез, изготовленный на фоне воспалённых дёсен, не будет сидеть и служить как положено. Неконтролируемые общие заболевания, невозможность поддерживать гигиену или выраженная убыль кости могут ограничивать отдельные виды протезов; в таких случаях врач вместе с пациентом подбирает подходящие альтернативы.

• Утрата одного или нескольких зубов
• Значительное разрушение, переломы или стираемость зубов
• Износившийся, расшатанный или плохо сидящий имеющийся протез
• Жалобы на жевание, речь или внешний вид зубов

Как проходит лечение в ADEN Dental?

В нашей клинике в районе Чукурамбар (Анкара) лечение начинается с подробного осмотра и, при необходимости, рентгенологического обследования. Врач оценивает состояние зубов, дёсен и костной ткани; кариес и заболевания дёсен устраняются до начала протезирования. Пожелания пациента обсуждаются, а реалистичные варианты объясняются вместе с их преимуществами и ограничениями.

Количество визитов и сроки зависят от типа протеза: несъёмные конструкции обычно требуют меньше посещений, съёмные — немного больше из-за этапов примерки. Точная последовательность фиксируется в индивидуальном плане лечения.

• Планирование: врач объясняет подходящие несъёмные и съёмные варианты, их преимущества и ограничения.
• Слепки и дизайн: снимаются классические слепки или выполняется цифровое сканирование; данные передаются в лабораторию.
• Примерка: форма, цвет и прикус проверяются в полости рта и при необходимости корректируются.
• Установка и контроль: протез фиксируется, назначаются контрольные визиты.

Как ухаживать за протезами?

Срок службы протеза во многом зависит от качества ежедневного ухода и регулярных осмотров у врача. Правила ухода за несъёмными и съёмными конструкциями различаются; при установке врач даёт рекомендации именно для вашего протеза.

Уход за несъёмными конструкциями

Несъёмные конструкции чистят дважды в день, как собственные зубы; пространство под промежуточной частью моста очищают ёршиками или суперфлоссом. Налёт на границе протеза и десны может провоцировать воспаление дёсен и кариес опорных зубов, поэтому этой зоне нужно уделять особое внимание.

Уход за съёмными протезами

Съёмные протезы ополаскивают после еды и не реже раза в день моют мягкой щёткой со специальным средством; обычные зубные пасты не рекомендуются из-за абразивности. На ночь протез снимают и хранят в чистой воде или растворе для очистки — это даёт тканям под ним отдохнуть.

• Мойте протез над ёмкостью с водой, чтобы он не повредился при падении.
• Используйте тёплую, а не горячую воду: горячая может деформировать базис.
• Не оставляйте протез сухим; храните его в воде или растворе.
• Мягкой щёткой аккуратно очищайте также дёсны, нёбо и язык.

Период привыкания

С новым протезом временные трудности с речью и жеванием, усиленное слюноотделение и ощущение инородного тела — это нормально; обычно всё проходит за несколько недель. Натирающие участки быстро корректируются врачом — никогда не пытайтесь подтачивать протез самостоятельно. Плановые осмотры раз в полгода помогают сохранить здоровье протеза и тканей полости рта.

Что влияет на долгосрочный успех?

Как долго протез прослужит, зависит не только от качества изготовления, но и от здоровья полости рта в целом. Поскольку кость и дёсны со временем естественно меняются, съёмным протезам может периодически требоваться перебазировка или замена. На срок службы напрямую влияют следующие факторы:

• Регулярная ежедневная гигиена полости рта и чистка протеза
• Осмотры у врача раз в полгода и профессиональная чистка по рекомендации
• Защитные меры, например ночная каппа при сжатии и скрежете зубами
• Влияние курения и неконтролируемых общих заболеваний на состояние тканей
• Осторожность с очень твёрдой и липкой пищей