Лечение дёсен (пародонтология)

Что такое лечение дёсен (пародонтология)?

Пародонтология — раздел стоматологии, который занимается здоровьем дёсен, костной ткани челюсти, цемента корня и периодонтальной связки, удерживающей зуб в кости. Цель лечения — остановить воспаление в этих опорных тканях, ограничить их потерю и надолго сохранить здоровье полости рта.

Основная причина заболеваний дёсен — бактериальный налёт, скапливающийся на поверхности зубов. Если налёт не удаляется регулярно при чистке зубов и межзубных промежутков, под действием минералов слюны он затвердевает и превращается в зубной камень, который постоянно раздражает край десны. Начальная стадия называется гингивитом: воспаление ограничено тканью десны. Когда воспаление переходит на кость и соединительную ткань, развивается пародонтит, а вокруг зубов образуются углублённые пространства — пародонтальные карманы.

Без лечения пародонтит остаётся одной из самых частых причин потери зубов у взрослых. Выявленное на ранней стадии заболевание дёсен, напротив, обычно удаётся контролировать простыми и комфортными методами. Один из самых ранних тревожных признаков — кровоточивость; подробнее об этом читайте в статье почему кровоточат дёсны.

Какие симптомы указывают на заболевание дёсен?

Болезни дёсен часто развиваются незаметно, а боль появляется лишь на поздних стадиях. Обратиться к стоматологу рекомендуется при следующих признаках:

Эти признаки не всегда говорят о запущенном заболевании. Тем не менее ранняя оценка обычно позволяет сделать лечение короче и проще.

• Кровоточивость дёсен при чистке зубов или без видимой причины
• Покраснение, отёк и болезненность дёсен
• Рецессия десны и чувствительность шеек зубов
• Зубы визуально кажутся длиннее из-за опускания десны
• Устойчивый неприятный запах изо рта или неприятный привкус
• Подвижность зубов или изменение их положения

Чем гингивит отличается от пародонтита?

Гингивит — стадия, на которой воспаление ограничено тканью десны и при правильном лечении в значительной мере обратимо. При пародонтите уже начинается потеря кости и соединительной ткани, удерживающих зуб, и утраченные ткани самостоятельно не восстанавливаются. Поэтому цель лечения — остановить прогрессирование болезни, сохранить оставшиеся структуры и в подходящих случаях поддержать восстановление тканей регенеративными методиками.

Различие между двумя состояниями врач устанавливает с помощью измерения глубины карманов, оценки кровоточивости и рентгенологического исследования, поэтому периодические осмотры важны даже при слабовыраженных жалобах.

Какие факторы повышают риск заболеваний дёсен?

Налёт — основная причина, однако некоторые факторы могут ускорять течение болезни или ослаблять ответ на лечение:

Наличие этих факторов само по себе не означает, что болезнь обязательно разовьётся. Однако пациентам с повышенным риском могут быть рекомендованы более частые осмотры и раннее начало профилактики.

• Курение и табачные изделия: ухудшают кровоснабжение тканей, могут маскировать симптомы и замедлять заживление
• Некомпенсированный сахарный диабет: повышенный уровень сахара ослабляет ответ тканей десны на воспаление
• Гормональные изменения: при беременности, в подростковом возрасте и в менопаузе дёсны становятся чувствительнее к налёту
• Наследственная предрасположенность: риск выше при семейном анамнезе пародонтита
• Некоторые лекарства: отдельные препараты от давления и эпилепсии могут вызывать разрастание десны, а средства, сушащие полость рта, облегчают накопление налёта
• Нависающие или неплотно прилегающие края пломб и коронок: задерживают налёт; их замена в рамках пломбирования зубов может входить в общий план лечения
• Скученность зубов, ротовое дыхание и длительный стресс

Кому рекомендуется пародонтологическое лечение?

Пародонтологическая оценка полезна пациентам с кровоточивостью дёсен, рецессией десны, устойчивым запахом изо рта и подвижностью зубов. Обследование также рекомендуется перед имплантацией, протезированием и ортодонтическим лечением: реставрации, выполненные на воспалённых тканях, могут показывать худшие отдалённые результаты.

Курильщики, пациенты с сахарным диабетом, беременные женщины и люди с наследственной предрасположенностью относятся к группе повышенного риска, поэтому им может быть рекомендовано более частое наблюдение.

Здоровье дёсен не ограничивается полостью рта: между пародонтитом и такими системными состояниями, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, существует двусторонняя связь. Подробнее об этом — в статье о связи здоровья полости рта и общего здоровья.

Какие методы лечения применяются?

Выбор метода зависит от стадии заболевания, глубины пародонтальных карманов, распределения потери кости и общего состояния тканей. План лечения определяется на осмотре у врача, при этом обычно применяется поэтапный подход: сначала выполняются нехирургические процедуры, а при недостаточном ответе тканей рассматриваются хирургические варианты.

Нехирургическое (начальное) лечение

Первый этап лечения направлен на устранение причины заболевания. У большинства пациентов уже на этом этапе воспаление заметно уменьшается:

• Профессиональная гигиена: удаление налёта и зубного камня ультразвуковыми инструментами
• Кюретаж и сглаживание поверхности корня: очищение пародонтальных карманов и корневых поверхностей, при необходимости под местной анестезией
• Обучение гигиене: подбор техники чистки и средств для межзубных промежутков с учётом особенностей пациента
• Поддерживающие антисептические средства по показаниям

Хирургические и регенеративные методы

Если глубокие карманы сохраняются несмотря на нехирургическое лечение, рассматриваются хирургические методы:

Как и после любого хирургического вмешательства, после пародонтальной операции возможны лёгкий отёк и чувствительность; эти явления обычно проходят за короткое время и хорошо контролируются при соблюдении рекомендаций врача.

• Лоскутная операция: десна аккуратно отводится, чтобы под визуальным контролем удалить воспалённые ткани и зубной камень из глубоких участков
• Регенеративные методики: использование костных материалов и мембран (направленная тканевая регенерация) для поддержки восстановления утраченной кости
• Мукогингивальная хирургия: закрытие оголённых поверхностей корня мягкотканными трансплантатами в подходящих случаях рецессии
• Эстетическая коррекция десны: выравнивание десневого контура, заметного при улыбке (гингивэктомия, гингивопластика, удлинение коронковой части)

Как проходит лечение в клинике ADEN Dental?

В нашей клинике в районе Чукурамбар в Анкаре лечение начинается с подробного пародонтологического обследования: глубина карманов измеряется пародонтальным зондом у каждого зуба, оцениваются кровоточивость и уровень налёта, при необходимости выполняются рентгеновские снимки и оценивается уровень костной ткани.

На основании обследования составляется индивидуальный план: на этом этапе определяется, какие процедуры и за сколько визитов будут выполнены, потребуется ли хирургический этап и с какой частотой планировать осмотры. В зависимости от объёма вмешательства может применяться местная анестезия.

Через несколько недель после завершения нехирургического лечения проводится повторная оценка: глубина карманов измеряется снова, а ответ тканей на лечение анализируется. Именно эта оценка определяет, нужен ли хирургический этап.

После активного лечения пациент включается в программу пародонтальной поддерживающей терапии. Эти регулярные визиты — неотъемлемая часть лечения: они позволяют следить за заживлением, оценивать ежедневную гигиену и предупреждать повторную активацию заболевания.

Как ухаживать за дёснами после лечения?

Долгосрочный результат во многом зависит от ежедневной гигиены полости рта. Рекомендованная врачом техника чистки и уход за межзубными промежутками должны стать ежедневной привычкой: без домашнего контроля налёта эффект клинических процедур со временем снижается.

После хирургических вмешательств в течение рекомендованного врачом срока следует отдавать предпочтение мягкой тёплой пище, бережно очищать зону лечения и регулярно использовать назначенные ополаскиватели. Отказ от курения в этот период особенно важен: табачные изделия могут ухудшать заживление раны.

В первые дни после процедур возможна умеренная чувствительность, которая обычно проходит самостоятельно. При выраженной боли, нарастающем отёке или продолжающемся кровотечении следует связаться с клиникой.

• Чистить зубы не реже двух раз в день рекомендованной техникой
• Ежедневно очищать межзубные промежутки нитью или ёршиками
• Использовать антисептический ополаскиватель, если он назначен врачом
• Отказаться от курения или максимально его сократить
• Проходить профилактические осмотры с рекомендованной периодичностью

От чего зависит долгосрочный результат?

Пародонтит — хроническое заболевание: лечение позволяет взять его под контроль, но само по себе оно не исчезает и может вновь активизироваться при ослаблении ухода. Поэтому долгосрочный результат зависит от ежедневных привычек пациента не меньше, чем от процедур в клинике:

При соблюдении этих условий зубы, прошедшие пародонтологическое лечение, могут долгие годы оставаться здоровыми. Однако течение индивидуально и требует регулярного наблюдения у врача.

• Регулярное посещение поддерживающих визитов
• Ежедневный контроль налёта: чистка зубов и межзубных промежутков
• Отказ от курения
• Контроль системных заболеваний, например диабета, у профильного врача
• Обсуждение с врачом привычек вроде сжатия зубов и скрежетания