Ортодонтия (брекеты и элайнеры)

Что такое ортодонтическое лечение?

Ортодонтия — раздел стоматологии, который занимается диагностикой и исправлением неровного положения зубов, скученности и нарушений прикуса. Во время лечения на зубы действуют лёгкие контролируемые силы, благодаря которым зубы медленно и безопасно перемещаются в кости челюсти. Перемещение зуба — биологический процесс: кость перестраивается там, где действует сила, и зуб постепенно занимает новое положение.

Ровные зубы — это не только эстетика улыбки. Скученные зубы труднее очищать, что повышает риск кариеса и воспаления дёсен, а неправильный прикус со временем может влиять на жевание, речь и височно-нижнечелюстной сустав.

В развитии зубочелюстных аномалий важную роль играет наследственность. Кроме того, длительное сосание пальца, привычка к бутылочке и пустышке, ротовое дыхание, ранняя потеря молочных зубов и привычка грызть ногти также могут способствовать нарушениям положения зубов.

Лечение может планироваться в детском возрасте, чтобы направлять рост челюстей, а у подростков и взрослых — чтобы исправить положение зубов и прикус.

Брекеты или элайнеры: что выбрать?

Современная ортодонтия опирается на два основных метода: несъёмное лечение брекет-системой, когда на зубы фиксируются брекеты и дуги, и съёмные прозрачные элайнеры, которые перемещают зубы шаг за шагом. Оба метода работают по одному биологическому принципу; различие — в способе передачи силы на зуб.

Металлические и керамические брекеты

Брекеты из металла или керамики фиксируются на передней поверхности зубов и через дуги оказывают постоянное давление. Система действует непрерывно и меньше зависит от дисциплины пациента, поэтому применяется в широком спектре случаев, включая сложные аномалии.

Дугу периодически активируют или заменяют, и врач шаг за шагом направляет перемещение зубов. Керамические брекеты близки по цвету к эмали и менее заметны, металлические отличаются прочностью. По завершении активного лечения все брекеты снимаются, а поверхность зубов очищается и полируется.

Прозрачные элайнеры

Элайнеры — съёмные прозрачные каппы, изготовленные индивидуально по цифровому сканированию полости рта. Серия капп меняется с определённой периодичностью, и каждая понемногу перемещает зубы; во время еды и чистки зубов каппы снимают, поэтому они мало влияют на повседневную жизнь. Подробнее о том, как работает метод, читайте в нашей статье о лечении элайнерами.

Элайнеры особенно эффективны при лёгкой и средней скученности и промежутках между зубами; при выраженных скелетных нарушениях и сложных перемещениях зубов более подходящим может быть лечение брекетами. Выбор метода зависит от степени скученности, прикуса, возраста и привычек пациента и всегда определяется после клинического осмотра и рентгенологического обследования у врача.

Кому подходит ортодонтическое лечение?

Лечение возможно у детей, подростков и взрослых со здоровыми дёснами и костной тканью. Консультация ортодонта рекомендуется в следующих случаях:

• скученность зубов или промежутки между зубами
• открытый, глубокий или перекрёстный прикус
• выступающие передние зубы или непрорезавшиеся зубы
• смещение зубов после удаления
• необходимость выровнять зубы перед имплантацией или протезированием
• сужение челюстей, связанное с ротовым дыханием или сосанием пальца

Ранняя ортодонтическая консультация у детей

Детям первый осмотр у ортодонта обычно рекомендуется примерно в семь лет. Развитие зубов и челюстей ребёнка можно также регулярно отслеживать во время плановых визитов в рамках детской стоматологии.

Выявленные рано узкая верхняя челюсть, перекрёстный прикус или скелетные несоответствия часто удаётся скорректировать съёмными аппаратами или расширителями, пока челюсти ещё растут. Это может уменьшить объём лечения, которое понадобится в старшем возрасте.

Влияют ли зубы мудрости и бруксизм на лечение?

Положение зубов мудрости оценивается по рентгеновским снимкам на этапе планирования. Ретинированные или прорезывающиеся зубы мудрости анализируются с точки зрения возможного давления на зубной ряд; если врач сочтёт необходимым, их удаление планируется до или во время лечения.

Привычка сжимать зубы и скрежетать ими также входит в ортодонтическую оценку. Бруксизм увеличивает нагрузку на зубы и может влиять как на ход лечения, так и на стабильность результата. При необходимости в план лечения включаются защитные меры, например ночная каппа.

Как проходит лечение в ADEN Dental?

В нашей клинике в районе Чукурамбар в Анкаре лечение состоит из четырёх этапов:

Перед началом лечения устраняется кариес и снимаются зубные отложения: здоровая полость рта — обязательное условие благополучного течения ортодонтического лечения.

На этапе планирования используются возможности цифровой визуализации; запланированные перемещения зубов обсуждаются с пациентом, врач отвечает на вопросы. Наблюдение у одного и того же врача на протяжении всего лечения важно для целостности плана.

• осмотр: клиническая оценка, панорамный и при необходимости цефалометрический снимок для оценки зубов, корней, структуры челюстей и состояния дёсен
• планирование: цифровое сканирование или слепок; движения зубов, метод и предполагаемая длительность обсуждаются с пациентом
• активное лечение: фиксация брекетов или выдача первой серии элайнеров; перемещение зубов идёт под регулярным контролем
• контроль: при брекетах в среднем раз в четыре-шесть недель, при элайнерах — с периодичностью, назначенной врачом

На что обратить внимание во время лечения?

Ежедневная гигиена напрямую влияет на то, насколько гладко продвигается лечение:

• тщательно очищайте зубы вокруг брекетов, используйте ёршики и пасту с фтором
• избегайте твёрдой и липкой пищи: орехов, сухарей, жевательной резинки
• яблоки и морковь нарезайте небольшими кусочками, а не откусывайте
• носите элайнеры около 20-22 часов в сутки, снимая только для еды и гигиены
• при отклеившемся брекете, натирающей дуге или потере каппы свяжитесь с клиникой
• не пропускайте контрольные визиты: перенесённые приёмы могут удлинить лечение

Советы для тех, кто носит элайнеры

Чтобы каппы оставались чистыми и прозрачными, достаточно нескольких простых привычек:

• чистите зубы перед тем, как снова надеть каппы: остатки пищи под каппой повышают риск кариеса
• промывайте каппы тёплой водой и очищайте мягкой щёткой; горячая вода может деформировать их
• не пейте ничего, кроме воды, пока каппы во рту: чай и кофе могут их окрасить
• снятые каппы всегда храните в контейнере: завёрнутые в салфетку каппы часто теряются

Почему важен ретенционный период?

После завершения активного лечения зубы стремятся вернуться в прежнее положение. Чтобы контролировать эту тенденцию, на внутреннюю поверхность передних зубов приклеивают тонкую проволоку (несъёмный ретейнер) или назначают прозрачную каппу для ночного ношения.

Несъёмный ретейнер может оставаться во рту годами и в повседневной жизни практически не ощущается. Съёмные ретенционные каппы обычно носят сначала всю ночь, а затем с той периодичностью, которую рекомендует врач.

Режим и продолжительность ретенции индивидуальны и контролируются врачом на плановых осмотрах; внимательное отношение к этому этапу во многом определяет сохранение достигнутого положения зубов.

Что определяет долгосрочный результат?

Долгосрочный успех ортодонтического лечения зависит не только от качества активной фазы, но и от привычек после её завершения. В сохранении результата особенно важны следующие факторы:

Как расставить приоритеты среди этих факторов в вашей ситуации, планируется вместе с врачом на контрольных визитах.

• ношение ретейнеров столько времени и с той частотой, которые рекомендует врач
• регулярные осмотры у стоматолога и профессиональная гигиена
• контроль привычек, таких как сжатие зубов и скрежетание
• поддержание ежедневной гигиены полости рта как рутины
• наблюдение за зубами мудрости в период их прорезывания

Что даёт ортодонтическое лечение?

Правильно расположенные зубы легче очищать щёткой и зубной нитью, что помогает снизить риск кариеса и заболеваний дёсен. Сбалансированный прикус способствует равномерному распределению жевательной нагрузки на зубы.

Выраженность этих эффектов зависит от исходной ситуации, поэтому реалистичные ожидания обсуждаются с врачом на осмотре.

• более простая и эффективная гигиена полости рта
• улучшение жевательной функции
• меньший износ зубов из-за неравномерной нагрузки
• положительное влияние на речь и эстетику улыбки