Бруксизм: почему мы скрипим зубами и чем это опасно

Если по утрам вы просыпаетесь с усталостью в челюсти, напряжением в висках и тупой головной болью, причиной может быть то, чего вы сами никогда не видите: ночное сжатие или скрежетание зубами. Это состояние называется бруксизмом и нередко остаётся незамеченным годами — именно потому, что наиболее активно проявляется во сне.

Исследования показывают, что значительная часть взрослых в тот или иной период жизни сжимает зубы или скрипит ими. На фоне напряжённого рабочего графика, долгих часов перед экраном и растущего уровня стресса неудивительно, что бруксизм всё чаще называют «тихой эпидемией» современности.

В этой статье мы разберём, что такое бруксизм, чем различаются его ночная и дневная формы, по каким признакам его можно распознать, какие долгосрочные последствия возможны для зубов и височно-нижнечелюстного сустава, как работает ночная капа и в каких случаях стоит обратиться к стоматологу.

Что такое бруксизм? Ночная и дневная формы

Бруксизм — это медицинский термин, обозначающий непроизвольное сжатие, стискивание или скрежетание зубами. В отличие от жевания или речи, эти движения не выполняют никакой функции: жевательные мышцы сокращаются сами по себе, а нагрузка на зубы может многократно превышать обычное жевательное давление.

Ночной бруксизм возникает во время сна и относится к двигательным расстройствам, связанным со сном. Сам человек, как правило, ничего не замечает: первым сигналом часто становится скрежет, который слышит партнёр, или ощущение усталости в челюсти после пробуждения.

Дневной бруксизм проявляется в часы бодрствования — обычно в виде беззвучного сжатия зубов в моменты сосредоточенности или напряжения. Если вы замечаете, что ваша челюсть «каменеет» за компьютером, в пробке или во время сложного разговора, речь может идти именно о дневной форме. Обе формы могут сочетаться у одного человека.

Стресс и эпоха экранов: почему бруксизм встречается всё чаще

У бруксизма редко бывает одна-единственная причина. Свою роль могут играть генетическая предрасположенность, нарушения сна, приём некоторых лекарств и образ жизни. Однако фактор, который современные исследования выделяют чаще всего, — это психологический стресс и тревожность: накопленное за день напряжение может «разряжаться» ночью через жевательные мышцы.

Цифровой образ жизни усугубляет картину. Долгая работа за экраном с наклонённой вперёд головой способствует хроническому напряжению мышц шеи и челюсти, а использование телефона до поздней ночи ухудшает качество сна — при этом плохой сон связывают с более частыми эпизодами ночного бруксизма.

Кофеин и табак, тонизирующие напитки в вечернее время и нерегулярный режим сна также упоминаются в литературе среди факторов, связанных с бруксизмом. Поэтому бруксизм правильнее рассматривать не как изолированную стоматологическую проблему, а как состояние, тесно связанное с образом жизни в целом.

Симптомы: о чём сигнализирует ваш организм

Самое коварное в бруксизме то, что его симптомы часто маскируются под совершенно другие жалобы. Многие люди, просыпающиеся с головной болью, даже не подозревают, что её источником могут быть жевательные мышцы. Если несколько признаков из списка ниже вам знакомы, стоит обсудить их со стоматологом.

Выраженность симптомов сильно различается: у одних отмечается лишь лёгкая усталость челюсти, у других развиваются заметная стираемость зубов и постоянные боли.

• Боль или усталость в челюсти, лице или висках после пробуждения
• Головные боли напряжения, особенно по утрам
• Зубы выглядят короче, площе или стёртыми по краям
• Усиление чувствительности к горячему и холодному
• Щелчки или ощущение заклинивания в суставе при открывании рта
• Следы прикусывания на внутренней поверхности щёк, отпечатки зубов по краям языка
• Неосвежающий сон и утренняя разбитость
• Партнёр говорит, что слышит ночной скрежет зубов

Что может произойти со временем: от потери эмали до проблем с ВНЧС

Неконтролируемый бруксизм год за годом создаёт накапливающуюся нагрузку на зубы и окружающие ткани. Эмаль — самая твёрдая ткань организма, но и она не безгранично прочна: повторяющееся ночное трение и давление постепенно истончают её, жевательные поверхности уплощаются, и может обнажиться чувствительный дентин.

В более запущенных случаях появляются трещины и сколы, а пломбы и коронки могут повреждаться снова и снова. Клиновидные дефекты в пришеечной области зубов также относят к находкам, связанным с избыточной механической нагрузкой.

Последствия не ограничиваются зубами. Когда височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) постоянно перегружен из-за мышечного напряжения, могут развиться боль в суставе, щелчки и ограничение открывания рта. Иногда к этой картине присоединяются боль или ощущение заложенности в области ушей. При раннем выявлении бруксизма большинства таких осложнений, как правило, удаётся избежать — ещё один довод в пользу регулярных осмотров у стоматолога.

Как работает ночная капа

Один из самых распространённых методов при бруксизме — окклюзионная шина, известная как ночная капа. Стоматолог изготавливает её индивидуально по слепку ваших зубов; прозрачная конструкция обычно покрывает верхний или нижний зубной ряд и надевается на время сна.

Капа не излечивает бруксизм — она выполняет роль защитного барьера. Она распределяет силы сжатия и скрежетания по большой поверхности, не даёт зубам тереться друг о друга напрямую и может снизить нагрузку на жевательные мышцы. Цель — уменьшить стираемость эмали и риск трещин.

Готовые капы из аптеки или интернет-магазина часто прилегают неточно, что снижает их защитный эффект, а плохо подогнанная конструкция может даже нарушить баланс прикуса. Тип шины, её толщина и то, на какую челюсть её изготавливать, определяются по результатам клинической оценки вашего врача. Кроме того, капу нужно периодически проверять и заменять по мере износа.

Управление стрессом и гигиена сна: что можно делать каждый день

Учитывая тесную связь бруксизма со стрессом, небольшие изменения в повседневных привычках могут оказать заметную поддержку. Они не заменяют профессиональную помощь, но у многих людей способствуют снижению мышечного напряжения и урежению эпизодов.

В течение дня попробуйте простое правило-напоминание: «губы вместе, зубы врозь». В состоянии покоя верхние и нижние зубы не должны соприкасаться, а жевательные мышцы должны оставаться расслабленными. Если вы замечаете, что зубы часто сомкнуты днём, уже само это упражнение на осознанность — значимый первый шаг.

• Ложитесь и вставайте в одно и то же время: стабильный ритм сна поддерживает его качество
• Откладывайте телефон, планшет и ноутбук минимум за час до сна
• Ограничьте кофе, чай и энергетики во второй половине дня и вечером
• Включите в вечерний распорядок дыхательные упражнения, лёгкую растяжку или короткую прогулку
• Сократите жевание жвачки и избавьтесь от привычек грызть ручки или ногти
• В периоды обострения боли в челюсти избегайте очень твёрдой и жёсткой пищи
• Тёплый компресс на напряжённые жевательные мышцы может приносить облегчение

Миф или правда? Распространённые заблуждения о бруксизме

Миф: «Скрипят зубами только дети, с возрастом это проходит». Правда: детский бруксизм действительно распространён и часто проходит сам, однако бруксизм может возникнуть в любом возрасте, а у взрослых нередко усиливается вместе с уровнем стресса.

Миф: «Если нет звука, значит, нет и бруксизма». Правда: сжатие зубов, в отличие от скрежетания, обычно происходит беззвучно. Отсутствие звука не означает, что зубы и мышцы не испытывают нагрузку: «тихое» сжатие может вызывать сопоставимую стираемость и боль.

Миф: «Надел капу — и бруксизм полностью вылечен». Правда: капа защищает зубы и может облегчить симптомы, но сама по себе не устраняет первопричины. Как правило, рекомендуется комплексный подход: управление стрессом, налаживание сна и при необходимости взаимодействие со смежными специалистами.

Когда обращаться к стоматологу

Если вы регулярно просыпаетесь с болью в челюсти или головной болью, замечаете стираемость или повышенную чувствительность зубов, слышите щелчки в суставе или вам говорят, что вы скрипите зубами по ночам, — пришло время для стоматологического осмотра. Постоянно ломающиеся пломбы и необъяснимые трещины на зубах также требуют оценки.

На приёме врач оценит характер стираемости зубов, болезненность жевательных мышц и состояние височно-нижнечелюстного сустава, а при необходимости задаст вопросы о качестве сна и уровне стресса, чтобы увидеть картину целиком. Диагноз «бруксизм» и подходящая именно вам тактика могут быть определены только по результатам такой клинической оценки.

Главное, что стоит запомнить: бруксизм — управляемое состояние, и при раннем выявлении его влияние на зубы в значительной мере удаётся ограничить. Позаботьтесь о том, чтобы регулярные осмотры включали и оценку челюсти с жевательными мышцами — как это принято у нас в клинике ADEN Dental в районе Чукурамбар, Анкара. Это помогает вовремя заметить состояние, которое прогрессирует незаметно.