Лечение корневых каналов

Что такое лечение корневых каналов?

Лечение корневых каналов, или эндодонтическое лечение, проводится при заболеваниях пульпы — мягкой ткани из сосудов и нервов внутри зуба. Оно требуется, когда пульпа воспаляется или погибает из-за глубокого кариеса, травмы, трещины либо неоднократного лечения зуба.

Цель лечения — удалить поражённые ткани, механически и медикаментозно очистить и продезинфицировать корневые каналы, а затем герметично их запломбировать, чтобы зуб остался в полости рта. Это позволяет сохранить многие зубы, которые в противном случае пришлось бы удалять, вместе с их естественной структурой и жевательной функцией.

Сохранение собственного зуба поддерживает эффективность жевания, удерживает соседние зубы на своих местах и способствует здоровью челюстной кости. Каждый удалённый зуб влечёт за собой дополнительное лечение — имплантацию или мостовидный протез; эндодонтическое лечение позволяет остановить эту цепочку в самом начале, сохранив сам зуб.

Почему пульпа так важна?

Пульпа — это живая ткань, которая формирует дентин во время развития зуба, питает его и обеспечивает чувствительность к горячему и холодному. После завершения развития зуб получает поддержку и от окружающих тканей, поэтому зуб без пульпы может продолжать функционировать при условии правильной реставрации.

Хотя лечение каналов часто называют «удалением нерва», по сути это зубосохраняющая процедура: после лечения зуб остаётся в полости рта и продолжает выполнять свою функцию.

Когда необходимо лечение каналов?

Самая частая причина — глубокий кариес, достигающий пульпы. Кроме того, удары по зубу, микротрещины при сжатии и скрежетании зубами, выраженная стираемость и повторное лечение одного и того же зуба со временем могут раздражать пульпу.

Показанием к эндодонтическому обследованию зуба могут служить следующие симптомы:

• Длительная чувствительность к горячему и холодному
• Боль, возникающая самопроизвольно или усиливающаяся ночью
• Боль или чувство давления при жевании
• Отёк десны, свищ или абсцесс
• Потемнение зуба
• Обнажение пульпы из-за глубокого кариеса, перелома или трещины

Может ли лечение каналов понадобиться без симптомов?

Да. Иногда пульпа погибает без выраженной боли; после травмы зуба это может произойти даже спустя годы. Такие изменения обычно обнаруживаются на рентгеновском снимке во время планового осмотра — по изменениям у верхушки корня. Поэтому регулярные визиты к стоматологу ценны: они позволяют выявить проблему рано и решить её меньшим вмешательством.

Как принимается решение о лечении?

Поскольку каждый из перечисленных симптомов может иметь и другие причины, окончательный диагноз ставится после клинического осмотра и рентгенологического обследования. Врач оценивает кариес и имеющиеся реставрации, реакцию на постукивание и состояние дёсен; при необходимости проводятся дополнительные тесты, например холодовая проба для оценки жизнеспособности пульпы.

Состояние пульпы, распространённость инфекции, анатомия корней и объём сохранившихся здоровых тканей оцениваются в совокупности; план лечения составляется по результатам осмотра врача. Если кариес не достиг пульпы, часто достаточно пломбирования; при воспалении пульпы рассматривается лечение каналов. В запущенных случаях могут обсуждаться повторное лечение, резекция верхушки корня или — как крайняя мера — удаление.

Как проходит лечение в клинике ADEN Dental?

Лечение корневых каналов состоит из последовательных, дополняющих друг друга этапов — от диагностики до постоянной реставрации. Тщательное выполнение каждого шага важно для долгосрочного успеха лечения.

Осмотр и диагностика

Сначала зуб оценивается при клиническом осмотре и по рентгеновским снимкам. Определяются источник боли, распространение инфекции на ткани у верхушки корня и возможность восстановления зуба; при необходимости выполняется детальная визуализация.

Планирование

На основании обследования определяются количество посещений, методика и вид последующей реставрации. Учитываются общее состояние здоровья, принимаемые препараты и хронические заболевания; возможные альтернативы обсуждаются с пациентом.

Лечение

Под местной анестезией зуб вскрывается, поражённая пульпа удаляется. Длина корневых каналов измеряется электронным апекслокатором и по снимкам; каналы обрабатываются тонкими инструментами, промываются дезинфицирующими растворами и герметично пломбируются. При необходимости зуб изолируется от слюны коффердамом — латексной завесой, снижающей попадание бактерий в каналы. В зависимости от ситуации лечение завершается за одно посещение либо между визитами в канал помещается лекарственный препарат.

Реставрация и контроль

После пломбирования каналов зуб восстанавливается пломбой или коронкой; этот этап не следует откладывать, чтобы бактерии не проникли в систему каналов повторно. Заживление отслеживается на контрольных осмотрах и при необходимости по повторным снимкам; тканям у верхушки корня для полного восстановления иногда требуется несколько месяцев.

Больно ли лечить корневые каналы?

Лечение проводится под местной анестезией, поэтому боли во время процедуры не ожидается. Аппликационный гель, нанесённый перед инъекцией, может сделать укол менее ощутимым. Напротив, эндодонтическое лечение чаще всего направлено на устранение самой причины сильной зубной боли; распространённые заблуждения мы разобрали в статье о мифах о лечении каналов.

В первые дни после процедуры возможна лёгкая чувствительность, особенно при накусывании; как правило, она проходит самостоятельно и снимается препаратами, рекомендованными врачом. При сильной или нарастающей боли, а также при появлении отёка следует обратиться в клинику.

На что обратить внимание после лечения?

Если между посещениями выпала временная пломба, об этом следует сообщить в клинику: контакт канала со слюной может ухудшить результат лечения.

Для заживления важно и состояние десны вокруг леченого зуба; о кровоточивости, покраснении или отёке следует сообщить врачу. Подробнее об этом можно прочитать на странице, посвящённой лечению дёсен.

В остальном, чтобы поддержать заживление зуба и окружающих тканей, достаточно нескольких простых мер:

• Не есть и не пить, пока не пройдёт действие анестезии
• Не жевать твёрдую пищу леченым зубом до установки постоянной реставрации
• В первые дни избегать очень горячей и очень холодной пищи и напитков на стороне леченого зуба
• Продолжать регулярную чистку зубов и использование зубной нити
• Приходить на контрольные осмотры, назначенные врачом

Что влияет на долгосрочный успех лечения?

Успех лечения каналов зависит не только от очистки системы каналов, но и от того, как зуб защищён после лечения. Основные факторы, влияющие на долгосрочный результат:

• Сохранившиеся ткани зуба: чем больше здоровой ткани удалось сохранить, тем прочнее зуб
• Качество и своевременность постоянной реставрации: герметичная пломба или коронка, установленная без промедления, снижает риск повторной инфекции
• Гигиена полости рта: регулярная чистка и зубная нить защищают от кариеса и леченый зуб, и соседние
• Сжатие и скрежетание зубами: чрезмерная жевательная нагрузка повышает риск трещин; при необходимости может быть рекомендована ночная капа
• Регулярные осмотры: позволяют вовремя заметить проблемы, развивающиеся без симптомов

Сколько служит зуб после лечения каналов?

При правильной реставрации, хорошей гигиене полости рта и регулярных осмотрах зуб после эндодонтического лечения может служить долгие годы. Срок службы индивидуален и зависит от объёма сохранившихся тканей зуба, жевательной нагрузки и общего состояния полости рта.

Поскольку депульпированные зубы со временем становятся более хрупкими, жевательные зубы часто рекомендуется укреплять коронкой; для этого могут рассматриваться эстетичные решения, например циркониевые коронки. В нашей клинике в районе Чукурамбар в Анкаре лечение каналов проводится по современным эндодонтическим протоколам с учётом долгосрочного здоровья зуба.