Дентальная имплантация
Дентальный имплантат — это титановый искусственный корень зуба, замещающий утраченный зуб. Узнайте, как проходят лечение, приживление и уход в клинике ADEN Dental в Анкаре.
Что такое дентальный имплантат?
Дентальный имплантат — это искусственный корень зуба в форме винта, чаще всего из титана, который устанавливается в челюстную кость на место утраченного зуба. После срастания с костью он служит надежной опорой для коронки, моста или протеза, восстанавливая функцию и внешний вид утраченного зуба.
Титан — биосовместимый материал: он хорошо переносится организмом и способен напрямую соединяться с костной тканью. Этот процесс называется остеоинтеграцией и составляет биологическую основу имплантации. Через имплантат жевательная нагрузка передается кости почти так же, как через корень собственного зуба, что может замедлять убыль кости в области отсутствующих зубов.
Имплантаты применяются при отсутствии одного зуба, нескольких зубов или всего зубного ряда. В отличие от классического моста, имплантат не требует обтачивания соседних здоровых зубов. Подробнее об устройстве и принципе работы имплантата читайте в статье что такое дентальный имплантат.
Из каких частей состоит имплантат?
Зуб на имплантате состоит из трех основных компонентов, согласованная работа которых важна и для жевания, и для естественного внешнего вида.
- Тело имплантата: титановый винт в челюстной кости, выполняющий роль корня зуба
- Абатмент: переходный элемент, соединяющий имплантат с ортопедической конструкцией
- Ортопедическая конструкция: коронка, мост или протез, фиксируемые на имплантате
Кому подходит имплантация?
Имплантация рассматривается у взрослых пациентов с завершенным ростом челюстных костей, общее состояние здоровья которых допускает небольшое хирургическое вмешательство. Возможность лечения зависит от объема и плотности кости, состояния десен и сопутствующих заболеваний. Возраст сам по себе не является препятствием: решающее значение имеют общее здоровье и ситуация в полости рта.
Некомпенсированный сахарный диабет, выраженная убыль кости, прием некоторых препаратов, влияющих на костный обмен, перенесенная лучевая терапия головы и шеи и интенсивное курение могут влиять на планирование. Поэтому окончательный план лечения определяется врачом по результатам осмотра и рентгенологического обследования.
- пациентам с отсутствием одного зуба, которые не хотят обтачивать соседние зубы
- пациентам с отсутствием нескольких зубов, которым нужна несъемная конструкция
- пользователям съемных протезов, желающим улучшить их фиксацию и комфорт при жевании
- пациентам, длительно живущим без зубов и желающим восстановить жевательную функцию
Что делать при недостатке костной ткани?
Длительное отсутствие зубов, заболевания десен или травмы могут уменьшать объем челюстной кости. В таких случаях до имплантации или одновременно с ней может планироваться костная пластика, а в боковых отделах верхней челюсти — синус-лифтинг, то есть поднятие дна гайморовой пазухи для получения достаточной высоты кости.
Эти вспомогательные вмешательства относятся к рутинным процедурам хирургической стоматологии и позволяют установить имплантат с достаточной костной опорой. Подходящую методику врач определяет по данным трехмерной диагностики и осмотра.
Какие конструкции можно фиксировать на имплантатах?
В зависимости от количества и расположения отсутствующих зубов на имплантатах планируются разные виды протезов. Один имплантат несет одиночную коронку; два и более имплантатов могут служить опорой несъемного моста без обтачивания собственных зубов.
При полной потере зубов рассматриваются съемные протезы с опорой на имплантаты или несъемные конструкции на четырех–шести имплантатах. Методика All-on-4, при которой несъемный протез фиксируется на четырех имплантатах, — один из вариантов, оцениваемых в подходящих случаях полной адентии. Оптимальное решение выбирается вместе с пациентом после клинического и рентгенологического обследования.
- Одиночная коронка на имплантате: при отсутствии одного зуба
- Мост на имплантатах: несъемный мост на двух и более имплантатах при отсутствии нескольких зубов
- Покрывной протез на имплантатах: съемный протез с улучшенной фиксацией на нескольких имплантатах
- Несъемная конструкция на весь зубной ряд: протез, фиксируемый на четырех–шести имплантатах
Как проходит лечение в клинике ADEN Dental?
В нашей клинике в районе Чукурамбар в Анкаре имплантация проходит в три основных этапа: обследование и планирование, хирургический этап и протезирование. На каждом этапе пациент получает подробные разъяснения, а план лечения обсуждается открыто.
Обследование и планирование
Лечение начинается с комплексного осмотра полости рта. Панорамный снимок и при необходимости трехмерная компьютерная томография позволяют оценить объем и плотность кости, а также расположение гайморовых пазух и нервов.
На этапе планирования определяются количество, диаметр, длина и положение имплантатов, анализируются анамнез пациента и принимаемые препараты. При недостаточном объеме кости в план включаются костная пластика или синус-лифтинг, а график лечения обсуждается с пациентом.
Хирургический этап
Установка обычно выполняется под местной анестезией; на один имплантат уходит, как правило, 30–60 минут. При желании с врачом можно обсудить варианты седации.
После установки имплантата рана ушивается, и начинается период приживления. В подходящих случаях на имплантат может быть зафиксирована временная коронка; это решение врач принимает исходя из первичной стабильности имплантата в кости.
Этап протезирования
После завершения остеоинтеграции снимаются слепки или выполняется цифровое сканирование интраоральным сканером; постоянная коронка или протез изготавливаются в лаборатории и фиксируются на имплантате. Так восстанавливаются жевательная функция и эстетика. Далее состояние имплантата и окружающих тканей контролируется на регулярных осмотрах.
Сколько длится приживление?
Срастание имплантата с костью обычно занимает от двух до шести месяцев в зависимости от качества кости, зоны установки и индивидуальных особенностей заживления. На нижней челюсти приживление часто идет быстрее, так как кость там плотнее. Этот период ожидания необходим, чтобы имплантат мог надежно принимать жевательную нагрузку.
В первые дни после операции возможны небольшой отек, чувствительность и дискомфорт. Эти явления, как правило, снимаются рекомендованными врачом обезболивающими и холодными компрессами и проходят в короткие сроки. Если они сохраняются дольше ожидаемого, рекомендуется обратиться в клинику.
На что обратить внимание в период заживления?
Простые меры предосторожности в первые дни способствуют спокойному заживлению. Индивидуальные рекомендации вашего врача всегда имеют приоритет.
- в первые сутки не трогайте область операции, не сплевывайте и не пользуйтесь трубочкой
- в первые дни выбирайте мягкую теплую пищу, избегайте очень горячих блюд и напитков
- принимайте назначенные препараты по схеме и не пропускайте контрольные визиты
- по возможности воздержитесь от курения и алкоголя на время заживления
Что влияет на долгосрочный результат?
Многолетняя служба имплантата зависит от качества кости, гигиены полости рта, общего здоровья и регулярных осмотров. Курение и некомпенсированные общие заболевания повышают риск воспаления тканей вокруг имплантата. Привычка стискивать зубы и скрежетать ими (бруксизм) увеличивает нагрузку на имплантат, поэтому при необходимости может быть рекомендована ночная капа.
Периимплантит — воспаление тканей вокруг имплантата — поддается лечению при раннем выявлении. Регулярные осмотры у врача помогают заметить возможные проблемы на раннем этапе и вовремя принять меры.
Как ухаживать за имплантатом?
Долгосрочное состояние имплантата во многом зависит от ежедневной гигиены полости рта и регулярных контрольных осмотров. Десна вокруг имплантата требует такого же тщательного ухода, как и десна вокруг собственных зубов. При покраснении, кровоточивости или подвижности конструкции рекомендуется обратиться в клинику, не дожидаясь планового визита.
Подробные рекомендации по домашнему уходу собраны в статье уход после имплантации. Постоянство этих привычек поддерживает здоровье тканей вокруг имплантата в долгосрочной перспективе.
- чистите зубы дважды в день, используйте зубную нить или межзубные ершики вокруг имплантата
- посещайте контрольные осмотры и профессиональную чистку с рекомендованной врачом периодичностью, обычно раз в полгода
- сократите курение или откажитесь от него — оно ухудшает заживление и состояние десен
- не грызите твердые предметы и не используйте зубы как инструмент
Операция проводится под местной анестезией, поэтому боли во время установки не ощущается. Небольшой дискомфорт после вмешательства обычно проходит за несколько дней на фоне назначенных врачом обезболивающих.
Установка одного имплантата занимает обычно 30–60 минут. С учетом приживления в течение двух–шести месяцев и этапа протезирования весь курс лечения, как правило, завершается за три–восемь месяцев.
При хорошей ежедневной гигиене и регулярных осмотрах имплантаты могут функционировать многие годы. Срок службы зависит от гигиены полости рта, общего здоровья и таких факторов, как курение.
Титан биосовместим, поэтому отторжения в классическом смысле не происходит. В редких случаях имплантат не срастается с костью; после обследования лечение обычно можно спланировать заново.
Имплантация может быть нежелательна при незавершенном росте челюстей, некомпенсированных общих заболеваниях, лучевой терапии головы и шеи в анамнезе и приеме некоторых препаратов. Окончательное решение врач принимает после осмотра и диагностики.
В первые дни рекомендуется мягкая теплая пища. В зависимости от хода заживления большинство пациентов по рекомендации врача постепенно возвращаются к привычному рациону в течение нескольких недель.
Для классического моста обтачиваются здоровые соседние зубы, которые служат опорами; при имплантации соседние зубы не затрагиваются, а утраченный зуб восстанавливается на собственном искусственном корне. Подходящий вариант врач определяет после оценки состояния зубов и кости.
Курение ухудшает кровоснабжение тканей полости рта, может замедлять заживление и повышать риск воспаления вокруг имплантата. Курение не исключает имплантацию полностью, однако как минимум на период приживления его рекомендуется сократить или прекратить.
При подходящих условиях имплантат может быть установлен в то же посещение, что и удаление зуба; это называется одномоментной имплантацией. При воспалении или недостатке кости сначала дожидаются заживления. Решение принимает врач после осмотра и диагностики.
На имплантаты чаще всего устанавливают коронки на каркасе из диоксида циркония или цельнокерамические; возможны и металлокерамические варианты. Материал выбирается вместе с врачом с учетом положения зуба, жевательной нагрузки и эстетических ожиданий.