Абсцесс зуба: симптомы, причины и методы лечения

Что такое абсцесс зуба?

Внезапно начавшаяся пульсирующая зубная боль, отёк щеки и не проходящий неприятный привкус во рту... За этими жалобами очень часто стоит абсцесс зуба. Абсцесс зуба — это скопление гноя, образующееся в результате бактериальной инфекции в нервной ткани зуба, у верхушки корня или в тканях вокруг десны. Пока организм пытается ограничить инфекцию, в этой области формируется заполненный гноем очаг, создающий давление; именно это давление — главная причина характерной пульсирующей боли при абсцессе.

По происхождению абсцессы зуба делят на три основные группы. Периапикальный абсцесс — самый распространённый тип; он обычно развивается у верхушки корня, когда глубокий кариес достигает нервной ткани зуба. Пародонтальный абсцесс образуется в углублённых карманах между зубом и десной вследствие заболевания дёсен. Перикоронарный абсцесс возникает в тканях вокруг зубов, которые не прорезались полностью и частично остаются под десной, чаще всего вокруг зубов мудрости. Хотя источники разные, проблема во всех трёх случаях одна: активная инфекция, которую необходимо взять под контроль.

Самое важное, что нужно знать: абсцесс зуба не проходит самостоятельно. Временное ослабление боли или уменьшение жалоб после опорожнения абсцесса не означает, что инфекция прошла. Пока абсцесс не лечится, источник инфекции остаётся на месте и может продолжать развиваться.

Почему возникает абсцесс зуба?

Чтобы образовался абсцесс, бактерии должны проникнуть во внутренние ткани зуба или в область под десной. В клинической практике почву для абсцесса чаще всего создают следующие состояния:

• Глубокий кариес: Невылеченный кариес сначала проходит эмаль, затем дентин и достигает сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). Попадание бактерий в пульпу со временем может привести к воспалению ткани и развитию абсцесса у верхушки корня.
• Трещины и переломы зуба: Трещины, возникшие из-за удара, надкусывания твёрдых предметов или выраженного сжатия зубов, даже будучи незаметными невооружённым глазом, могут открыть бактериям путь внутрь зуба.
• Заболевания дёсен: При запущенном воспалении дёсен углубляющиеся карманы между зубом и десной создают благоприятную среду для скопления бактерий и готовят почву для пародонтального абсцесса.
• Ретинированные и частично прорезавшиеся зубы: Десна, покрывающая частично прорезавшиеся зубы мудрости, образует труднодоступную для очистки зону; скапливающиеся там бактерии могут вызвать перикоронарный абсцесс.
• Изношенные пломбы и реставрации: Старые пломбы с нарушенным краевым прилеганием или коронки, потерявшие точность посадки, могут пропускать бактерии внутрь зуба.

Кроме того, недостаточная гигиена полости рта, частое употребление сладкой и кислой пищи, сухость во рту, курение и системные состояния, влияющие на иммунитет, например некомпенсированный диабет, могут повышать риск развития абсцесса.

Каковы симптомы абсцесса зуба?

Симптомы абсцесса зуба могут различаться у разных людей в зависимости от типа и размера абсцесса, а также распространения инфекции. Чаще всего встречаются следующие проявления:

• Пульсирующая зубная боль, начинающаяся сама по себе и способная отдавать в челюсть, ухо или шею
• Боль, усиливающаяся при накусывании и жевании, или ощущение, что зуб стал «выше» остальных
• Длительная чувствительность к горячему и холодному
• Покраснение или отёк десны либо похожий на прыщик пузырёк у корня зуба (свищ), из которого время от времени во рту появляется горько-солёная жидкость
• Не проходящий неприятный привкус и запах изо рта
• Отёк щеки, губы или лица
• Болезненность и увеличение лимфатических узлов под челюстью или на шее
• Повышенная температура, слабость и общее недомогание

Если среди симптомов есть затруднение глотания или дыхания, выраженное ограничение открывания рта, отёк, распространяющийся к области глаза или вниз по шее, а также высокая температура, ситуация стала неотложной; в этом случае следует без промедления обратиться в медицинское учреждение.

Как лечится абсцесс зуба?

Лечение абсцесса зуба всегда опирается на две основные задачи: взять инфекцию под контроль, эвакуировав скопившийся гной, и устранить причину, вызвавшую абсцесс. Поэтому план лечения составляется индивидуально после того, как при клиническом осмотре и рентгенологическом исследовании определены источник, размер и распространение абсцесса.

На первом этапе врач при необходимости дренирует абсцесс, то есть обеспечивает контролируемый отток скопившегося гноя. Дренирование снижает давление в тканях и помогает боли быстро ослабнуть. Однако дренирование само по себе — не лечение, а лишь его первый шаг.

Если источником абсцесса является нервная ткань зуба и зуб можно сохранить, обычно проводится лечение корневых каналов. При этой процедуре инфицированная нервная ткань удаляется, корневые каналы дезинфицируются и герметично пломбируются; так зуб удаётся сохранить, не прибегая к удалению. Вокруг лечения каналов существует немало заблуждений, однако современные методики позволяют большинству пациентов пройти его комфортно; тем, кто хочет узнать больше, будет полезна наша статья о распространённых мифах о лечении корневых каналов.

Если зуб повреждён кариесом или переломом настолько, что сохранить его невозможно, может потребоваться удаление; как восполнить образовавшийся дефект, планируется вместе с врачом. Если источник абсцесса — десневой карман, в центре лечения находятся очистка кармана и восстановление здоровья дёсен.

Роль антибиотиков в лечении абсцесса часто понимают неверно. Врач может добавить антибиотик к лечению, когда инфекция распространилась на окружающие ткани или существует риск её распространения; однако сам по себе антибиотик абсцесс не устраняет. Пока гной не эвакуирован, а источник инфекции не вылечен, жалобы склонны возвращаться. Поэтому приём антибиотиков без назначения врача не решает проблему и может способствовать осложнениям, связанным с их неоправданным применением.

К каким рискам может привести нелеченый абсцесс зуба?

Нелеченый абсцесс зуба — это не просто болезненное ожидание, а прогрессирующий инфекционный процесс. Со временем инфекция может повредить челюстную кость вокруг корня, затронуть соседние зубы и привести к потере зуба, который вначале ещё можно было спасти.

Реже инфекция может распространиться на мягкие ткани лица и шеи или на другие части тела; такие состояния могут сопровождаться температурой, выраженным отёком и ухудшением общего состояния и требуют неотложной медицинской помощи. О том, как инфекция в полости рта может влиять на весь организм, подробно рассказано в нашей статье о связи здоровья полости рта с общим здоровьем.

Когда абсцесс вскрывается самостоятельно, внезапное уменьшение боли — один из самых обманчивых моментов. Облегчение от снижения давления временно; пока источник инфекции на месте, абсцесс может наполниться снова. Поэтому даже при ослаблении жалоб визит к врачу откладывать не следует.

Что делать дома до визита к стоматологу?

Приведённые ниже рекомендации не заменяют лечение; их цель — сохранить ваш комфорт до приёма у стоматолога:

• Полощите рот тёплой солёной водой: Полоскание несколько раз в день раствором из чайной ложки соли на стакан тёплой воды помогает поддерживать чистоту в этой области и может дать временное облегчение.
• Разумно используйте обезболивающие: Обезболивающее, которое врач ранее счёл подходящим для вас, может временно облегчить состояние; однако нанесение лекарства непосредственно на десну или зуб может повредить ткани.
• Не пытайтесь выдавить или вскрыть абсцесс: Такие попытки могут повысить риск распространения инфекции в глубокие ткани.
• Не прикладывайте тепло к щеке снаружи: Горячий компресс снаружи может облегчить продвижение инфекции в ткани лица; по поводу отёка проконсультируйтесь с врачом.
• Избегайте очень горячей, очень холодной и твёрдой пищи: Старайтесь по возможности жевать на здоровой стороне.
• Продолжайте гигиену полости рта: Аккуратная чистка в том числе болезненной области помогает снизить бактериальную нагрузку.

Как предотвратить абсцесс зуба?

Большинство абсцессов зуба — следствие запущенного кариеса и заболеваний дёсен; значит, путь к профилактике лежит через раннее выявление этих двух проблем. Основные меры, которые можно принять в повседневной жизни:

• Чистите зубы дважды в день пастой с фтором и ежедневно очищайте межзубные промежутки зубной нитью или ёршиком.
• Даже без жалоб регулярно посещайте стоматолога и с рекомендованной врачом периодичностью проходите чистку зубного камня, чтобы уменьшить бактериальные отложения.
• Лечите кариес на начальной стадии без промедления; небольшая пломба может предотвратить процесс, который позже потребует лечения каналов или удаления.
• Заметив кровоточивость, покраснение или рецессию дёсен, обратитесь к врачу для оценки необходимости лечения дёсен.
• Ограничьте сладкие и кислые продукты и напитки; пейте достаточно воды в течение дня.
• Если вы сжимаете зубы или скрипите ими, расскажите об этом врачу; можно спланировать профилактические меры, снижающие риск абсцесса из-за трещин.

Часто задаваемые вопросы об абсцессе зуба

В этом разделе мы коротко отвечаем на вопросы, которые чаще всего задают об абсцессе зуба. Окончательная оценка вашей личной ситуации возможна только при осмотре у врача.

Проходит ли абсцесс зуба сам по себе? Нет; абсцесс зуба самостоятельно не излечивается. Боль может временами ослабевать и даже полностью исчезать, но пока источник инфекции не вылечен, он остаётся на месте и может прогрессировать. Даже при уменьшении жалоб осмотр пропускать не следует.

Что будет, если абсцесс зуба лопнет? При вскрытии абсцесса во рту появляется солёно-горькая жидкость, и боль обычно уменьшается вместе с давлением. Это облегчение обманчиво; поскольку инфекция сохраняется, абсцесс может наполниться вновь. После вскрытия следует прополоскать рот тёплой солёной водой и как можно скорее обратиться к стоматологу.

Полностью ли вылечивают абсцесс антибиотики? Нет; антибиотики лишь помогают контролировать распространение инфекции. Пока причина абсцесса не устранена, жалобы могут возвращаться. Антибиотики следует принимать только по назначению врача и в течение рекомендованного срока.

Удаляют ли зуб с абсцессом? Первоочередная цель — всегда сохранить зуб; в подходящих случаях зубы с абсцессом успешно лечатся с помощью лечения каналов. Если зуб спасти невозможно, может быть выполнено удаление; сроки удаления и необходимость дополнительных мер перед ним врач оценивает в зависимости от состояния инфекции.

Что помогает при абсцессе зуба в домашних условиях? Полоскания тёплой солёной водой и обезболивающие, подходящие по рекомендации врача, могут дать временное облегчение до приёма. Однако ни одно домашнее средство не устраняет инфекцию; травяные смеси или попытки вскрыть абсцесс могут ухудшить состояние.

Сколько длится лечение абсцесса зуба? Продолжительность зависит от источника и размера абсцесса, а также от выбранного лечения. После дренирования жалобы обычно ослабевают в течение нескольких дней; радикальное лечение, например лечение каналов, в зависимости от состояния зуба может занять один или несколько визитов. Точный план можно составить после осмотра и рентгенологического исследования.