Что такое зубной мост? Виды, этапы установки и сравнение с имплантом

Что такое зубной мост?

Зубной мост — это вид несъемного протеза, который заполняет промежуток, образовавшийся из-за отсутствия одного или нескольких зубов, опираясь на естественные зубы по обе стороны от промежутка или на импланты. Свое название он получил от мостов в архитектуре: тело моста, размещенное между двумя прочными опорами, занимает место отсутствующего зуба и передает жевательную нагрузку на опорные зубы. В отличие от съемных протезов мост фиксируется во рту специальным цементом; его не снимают, и он дает ощущение, близкое к естественному зубу.

Мост — одно из несъемных решений с самой долгой историей среди протезирования зубов, и сегодня он может изготавливаться из разных материалов: от металлокерамики до цельной керамики и систем на основе диоксида циркония. Какой материал и какая конструкция моста подходят, определяется совместной оценкой расположения промежутка, состояния опорных зубов, жевательной нагрузки и эстетических ожиданий.

В этом гиде вы узнаете, кому может подойти зубной мост, какие бывают его виды, как проходит установка, чем мост отличается от импланта и какие рекомендации по уходу продлят срок службы вашего моста.

Почему нельзя оставлять место отсутствующего зуба пустым?

Отсутствие даже одного зуба — это не только эстетическая проблема. Полость рта — динамичная система, которая пытается перестроиться, когда ее равновесие нарушено; если промежуток долго остается без лечения, соседние зубы и зубы-антагонисты могут начать смещаться в его сторону.

Причем чем больше времени проходит после потери зуба, тем прочнее закрепляются эти изменения и тем сложнее может стать план лечения; например, наклонившийся в сторону промежутка зуб, прежде чем стать опорой моста, может сначала потребовать ортодонтического выпрямления. Поэтому раннее планирование с врачом того, как будет восстановлен промежуток после удаления, упрощает и сроки, и объем лечения. Подробную информацию о заживлении лунки вы найдете в нашей статье об уходе после удаления зуба.

Если место отсутствующего зуба долго остается без лечения, могут наблюдаться следующие проблемы:

• Соседние зубы могут наклоняться в сторону промежутка; зубной ряд и прикус со временем могут нарушиться.
• Зуб на противоположной челюсти может начать выдвигаться, не находя контакта.
• Жевательная нагрузка может неравномерно распределяться на оставшиеся зубы, повышая риск стираемости и трещин.
• Между наклонившимися зубами образуются труднодоступные для чистки участки; возрастает вероятность кариеса и проблем с деснами.
• При отсутствии передних зубов могут страдать звуки речи и эстетика улыбки.

Какие бывают виды зубных мостов?

Не каждая ситуация с отсутствующим зубом решается одной и той же конструкцией моста. Расположение и ширина промежутка, здоровье опорных зубов и структура кости определяют, какой вид моста подходит. Подходящая конструкция зависит не только от ширины промежутка, но и от длины корней опорных зубов, костной поддержки и здоровья десен. Поэтому выбрать вид моста без осмотра и оценки рентгеновских снимков невозможно. Сегодня можно выделить четыре основные конструкции:

• Классический мост: Зубы по обе стороны промежутка обтачиваются под коронки, и искусственный зуб соединяется с этими двумя коронками. Это самый распространенный и известный вид моста.
• Консольный мост (кантилевер): Опора берется только с зуба с одной стороны промежутка. Может рассматриваться на ограниченных участках с низкой жевательной нагрузкой и возможностью односторонней опоры.
• Мэрилендский мост: Держится на металлических или керамических накладках, приклеиваемых к задней поверхности соседних зубов. Минимальное обтачивание зубов или его полное отсутствие — важное преимущество; однако из-за того, что его фиксация может быть слабее классического моста, он обычно применяется при отсутствии одного зуба в переднем отделе.
• Мост на имплантах: Опора берется не с естественных зубов, а с имплантов, установленных в челюстную кость. При отсутствии нескольких зубов подряд он дает несъемное решение, вообще не затрагивая естественные зубы.

Как устанавливают зубной мост? Процесс шаг за шагом

Лечение мостом в большинстве случаев завершается за два-три визита. При мостах на имплантах процесс идет несколько иначе: сначала ожидается срастание имплантов с челюстной костью, затем мост фиксируется на этих имплантах. Благодаря технологиям цифрового сканирования и проектирования посадку мостов сегодня можно планировать с высокой точностью, а небольшие коррекции на этапе примерки позволяют добиться естественно выглядящих результатов.

Классический мост с опорой на зубы обычно проходит следующие этапы:

• Осмотр и планирование: По рентгеновскому снимку оцениваются строение корней и костная поддержка опорных зубов; при необходимости сначала завершается лечение кариеса и десен.
• Подготовка зубов: Под местной анестезией опорные зубы обтачиваются так, чтобы на них могли сесть коронки.
• Снятие слепка: Снимается классический слепок или цифровой слепок внутриротовым сканером и передается в лабораторию.
• Временный мост: До готовности постоянного моста фиксируется временная конструкция, защищающая зубы от горячего и холодного.
• Примерка и фиксация: Проверяются посадка, прикус и цвет постоянного моста; если все в порядке, мост фиксируется постоянным цементом.

Какие материалы используются в мостах?

Материал, из которого изготовлен мост, не менее важен для долговечности и эстетики, чем его конструкция. Металлокерамические мосты благодаря своей прочности используются много лет, однако сегодня все больше выходят на первый план безметалловые варианты. Мосты на каркасе из циркониевых коронок, которые благодаря светопропусканию приближаются к виду естественного зуба и не дают серого отсвета у линии десны, относятся к часто выбираемым решениям как в переднем, так и в боковом отделе.

При выборе материала совместно оцениваются жевательная нагрузка, привычка стискивать зубы, протяженность промежутка и эстетические ожидания. Например, в длинных мостах бокового отдела на первом месте стоит прочность, а в мостах, видимых в линии улыбки, приоритет могут получить цвет и светопропускание. В первые дни после фиксации может наблюдаться легкая чувствительность; как правило, она временная. Если есть ощущение завышения прикуса или чувствительность затягивается, обращение к врачу позволит устранить проблему короткой коррекцией.

Имплант или мост? Что подходит в какой ситуации?

Это самый частый вопрос при восстановлении отсутствующих зубов, и единственно правильного ответа на него нет; ситуации, в которых выигрывает каждый из методов, различаются. Имплантация зубов — это установка в челюстную кость титанового винта, имитирующего корень отсутствующего зуба, с последующей фиксацией коронки; ее важнейшее преимущество в том, что соседние зубы вообще не затрагиваются. Мост же дает несъемный результат за относительно короткое время без хирургического вмешательства. При принятии решения оцениваются следующие моменты:

• Если соседние зубы здоровы и без пломб, чтобы не обтачивать их, обычно в первую очередь рассматривается вариант импланта.
• Если на зубах по обе стороны промежутка уже есть большие пломбы или им нужны коронки, мост может восстановить и эти зубы, решив задачу одним планом.
• При состояниях здоровья, когда хирургическое вмешательство нежелательно, или в случаях недостаточного объема кости, когда расширенная операция не планируется, мост может выйти на первый план.
• Поскольку имплант стимулирует челюстную кость подобно корню естественного зуба, он может способствовать сохранению объема кости в этой области; под телом моста кость со временем может терять объем.
• По срокам лечения мост в большинстве случаев завершается за несколько недель, тогда как ожидание срастания импланта с костью может занять несколько месяцев.

Преимущества и недостатки зубного моста

Основные преимущества моста можно кратко изложить так: он несъемный, не требует снятия и надевания и дает более естественное ощущение, чем съемные протезы. Срок лечения относительно короткий; в большинстве случаев оно завершается за несколько визитов. Поскольку мост не требует хирургического вмешательства, он является несъемной альтернативой для пациентов, избегающих операции или которым операция не подходит. Он способен в значительной мере восстановить функции жевания и речи.

Не следует упускать из виду и недостатки: при обтачивании опорных зубов здоровые ткани зуба удаляются безвозвратно. Участок под телом моста при пренебрежении ежедневной чисткой может стать зоной риска кариеса и воспаления десен. Кость в области отсутствующего зуба, лишенная естественной стимуляции, со временем может терять объем. Кроме того, если в будущем возникнет проблема с одним из опорных зубов, может потребоваться замена всего моста.

Эти плюсы и минусы имеют разный вес для каждой полости рта. Когда осмотр, данные рентгена и ваши ожидания оцениваются вместе, становится ясно, какой вариант сбалансирован именно для вас; самый правильный путь — провести эту оценку вместе с вашим врачом. Подробности о варианте с имплантом вы найдете в нашем гиде по зубным имплантам.

Уход за зубным мостом: как чистить под мостом?

Один из важнейших факторов, определяющих срок службы моста, — чистота участка под его телом. Поскольку мост цельный, зубную нить нельзя провести между зубами обычным способом; поэтому нужны специальные средства для чистки моста. Если вы заметили кровоточивость, покраснение или запах вокруг опорных зубов либо ощущение застревания пищи у края моста, рекомендуется обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра; решенные на раннем этапе проблемы десен повышают комфорт и могут продлить срок службы моста.

Для чистки под мостом в ежедневный уход рекомендуется добавить следующие средства:

• Суперфлосс (нить для мостов): Специальную нить с жестким направляющим концом следует ежедневно проводить под телом моста и очищать поверхность под ним.
• Межзубные ершики: В ежедневный уход следует добавить ершик, подходящий по размеру к пространству между телом моста и десной.
• Ирригатор: Приборы, подающие воду под давлением, могут дополнять механическую чистку, удаляя остатки пищи из-под моста.
• Чистка дважды в день пастой с фтором: Особое внимание следует уделять линии десны у опорных зубов.
• Регулярные осмотры: Осмотр у врача раз в полгода и профессиональная чистка при необходимости могут продлить срок службы моста.

Часто задаваемые вопросы о зубном мосте

Сколько лет служит зубной мост? В зависимости от качества ухода и здоровья опорных зубов мосты обычно могут служить от 5 до 15 лет; регулярная чистка и осмотры могут продлить этот срок. Главный фактор, определяющий срок службы моста, — сохранение здоровья опорных зубов и окружающей их десны.

Больно ли устанавливать мост? Поскольку обтачивание зубов проводится под местной анестезией, боли во время процедуры не ожидается. После нее возможна легкая чувствительность в течение нескольких дней; при затянувшейся боли или ощущении завышения прикуса необходима коррекция под контролем врача.

Как чистить зубной мост? Помимо чистки дважды в день, участок под телом моста следует ежедневно очищать суперфлоссом и межзубным ершиком. Ирригатор может дополнять эту чистку; на осмотрах раз в полгода врач может проверить вашу технику чистки.

Что лучше — мост или имплант? Ситуации, в которых выигрывает каждый метод, различаются; решающими являются состояние соседних зубов, объем кости, общее здоровье и ожидания. Подходящий вам вариант определяется на очном осмотре врача с оценкой рентгеновских снимков.

Что делать, если зубной мост выпал? Сохраните мост и не пытайтесь приклеить его самостоятельно; бытовые клеи могут повредить ткани и нарушить посадку моста. Поскольку при обнажении опорных зубов возрастает риск чувствительности и кариеса, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Портятся ли зубы под мостом? Ткани зуба под коронкой могут поражаться кариесом при микроподтекании по краю коронки; поэтому краевое прилегание и ежедневная чистка очень важны. На регулярных осмотрах края коронок контролируются, и возможные проблемы могут быть выявлены на ранней стадии.