Уход после удаления зуба: на что обратить внимание в период заживления

Как проходит заживление после удаления зуба?

Удаление зуба проводится тогда, когда сохранить зуб уже невозможно — из-за глубокого кариеса, запущенного заболевания дёсен, перелома корня или зубов мудрости, которым не хватает места для прорезывания. Хотя сама процедура под местной анестезией у большинства пациентов проходит комфортно, решающее значение имеет то, как вы обращаетесь с раной в последующие дни. Соблюдение правил ухода напрямую влияет на контроль кровотечения, умеренность боли и беспрепятственное закрытие раны.

Первый и самый важный этап заживления — кровяной сгусток, который образуется в лунке удалённого зуба. Этот сгусток работает как естественная повязка, закрывающая пустую лунку от бактерий и остатков пищи; именно под его защитой начинается образование новой ткани и кости. Практически все правила ухода после удаления построены вокруг одной цели: не сместить этот сгусток. У большинства пациентов мягкие ткани в основном закрываются в течение одной-двух недель, а заполнение лунки костью может занять несколько месяцев.

Скорость процесса зависит от положения удалённого зуба, от того, было ли удаление простым или хирургическим, от возраста и общего состояния здоровья. Заживление после хирургического удаления ретинированного зуба закономерно длится дольше, чем после простого удаления однокорневого зуба; с объёмом таких вмешательств можно ознакомиться на странице хирургической стоматологии. Особенности процесса при зубах мудрости и возможные сложности мы подробно описали в нашей статье о зубах мудрости.

На что обратить внимание в первые 24 часа после удаления?

Первые 24 часа — период, когда сгусток закрепляется и определяется направление заживления. Стерильный тампон, который врач помещает на лунку, нужно плотно прикусить и удерживать около получаса; это давление позволяет остановить кровотечение. После удаления тампона лёгкое подсачивание крови и розоватый оттенок слюны — норма; о сильном непрекращающемся кровотечении следует сообщить врачу.

Самая частая ошибка в этот период — полоскание рта и частое сплёвывание. Перепады давления, возникающие во рту при полоскании, сплёвывании и питье через трубочку, могут сорвать ещё не закрепившийся сгусток. По той же причине нельзя трогать лунку языком или пальцами и «проверять» её из любопытства. Курение — один из самых известных врагов заживления: и из-за втягивающего движения, и потому, что содержащиеся в дыме вещества сужают сосуды и ухудшают питание тканей; рекомендуется не курить как минимум 48 часов, а в идеале — до завершения заживления. Алкоголя в первые дни также следует избегать, поскольку он может нарушить образование сгустка и взаимодействовать с принимаемыми препаратами.

Основные правила первого дня можно кратко изложить так:

• Плотно прикусите тампон примерно на 30 минут; не меняйте его постоянно на новый
• В первые 24 часа не полощите рот, не сплёвывайте и не пользуйтесь трубочкой
• Отложите еду и питьё до окончания действия анестезии (2-3 часа); следите, чтобы не прикусить щёку или губу
• Не курите и не употребляйте алкоголь как минимум 48 часов
• В первый день избегайте тяжёлых физических нагрузок, спорта и горячих ванн; отдыхайте с приподнятой головой
• Не трогайте лунку языком, пальцами или какими-либо предметами

Питание после удаления зуба: что можно есть, а чего избегать?

Есть можно начинать после окончания действия анестезии, однако в первые дни выбор пищи напрямую влияет на заживление. В первые 24 часа идеальны тёплые (не горячие) или комнатной температуры мягкие продукты, не требующие жевания: йогурт, суп (при условии, что он не горячий), пюре, пудинг, яйца и мягкие фрукты, например бананы, — самые комфортные варианты этого периода. Жевание по возможности на стороне, противоположной удалению, уменьшает попадание пищи в рану.

Горячая еда и напитки особенно опасны в первый день: тепло расширяет сосуды и может возобновить кровотечение. Зернистые, крошащиеся и твёрдые продукты (семечки, орехи, чипсы, хлеб с жёсткой коркой) могут попасть в лунку и создать условия для воспаления; кислые и газированные напитки, а также сильно приправленные блюда могут дополнительно раздражать рану. Через несколько дней, по мере уменьшения дискомфорта, можно постепенно возвращаться к обычному питанию.

Практическая памятка по питанию на первые дни:

• Выбирайте: йогурт, тёплый суп, картофельное пюре, пудинг, яйца, спелый банан, авокадо
• Избегайте: горячих напитков, зернистых и крошащихся продуктов, твёрдой пищи, чипсов
• Избегайте: кислых и газированных напитков, сильно приправленных и очень солёных блюд
• Пейте больше воды маленькими глотками, не используя трубочку
• Старайтесь жевать на стороне, противоположной месту удаления

Как справляться с болью и отёком?

Боль и чувствительность в области удаления после окончания действия анестезии — ожидаемое явление. При простом удалении у большинства пациентов эти жалобы заметно уменьшаются в течение одного-трёх дней; при хирургическом удалении и операциях на зубах мудрости боль и отёк закономерно держатся на несколько дней дольше. Обычно достаточно принимать обезболивающее, рекомендованное врачом, в назначенной дозе и с указанными интервалами; первая доза, принятая до окончания действия анестезии, как правило, делает процесс более комфортным.

Важная деталь: без консультации с врачом избегайте аспирина и препаратов с кроверазжижающим действием — они могут усилить склонность к кровотечению. Если вы постоянно принимаете лекарства (например, антикоагулянты, препараты от давления или диабета), обязательно сообщите об этом врачу до удаления.

Отёк, особенно после хирургических удалений, достигает максимума на второй-третий день, а затем начинает спадать. В первые 24 часа периодическое прикладывание холода к щеке снаружи — лёд, завёрнутый в ткань (примерно 10-15 минут прикладывания и такой же перерыв), — помогает уменьшить и отёк, и боль. Лёд не должен касаться кожи напрямую, и важно знать, что после первого дня холодные компрессы теряют эффективность. Сон с приподнятой головой также уменьшает приток крови к области раны и может смягчить ощущение пульсации.

Что такое сухая лунка (альвеолит) и как её распознать?

Сухая лунка — в стоматологии альвеолит — это осложнение заживления, которое возникает, когда кровяной сгусток в лунке теряется слишком рано или вовсе не образуется, и кость остаётся открытой. Без защиты сгустка поверхность кости напрямую контактирует с воздухом, остатками пищи и бактериями; типичный признак — боль, которая начинается через два-четыре дня после удаления и постепенно усиливается.

Главное отличие сухой лунки от обычной боли после удаления — динамика: при нормальном течении боль уменьшается с первого дня, а при сухой лунке она сначала как будто стихает, а затем заметно нарастает. Боль часто отдаёт в ухо, висок или область глаза; могут присоединиться неприятный вкус и запах изо рта. В зеркале можно заметить, что лунка выглядит пустой и серовато-белой вместо тёмного сгустка. Курение, раннее и частое полоскание рта, использование трубочки, а также гормональные препараты, например противозачаточные таблетки, относятся к факторам, повышающим риск.

Сухая лунка — не то состояние, которое можно перетерпеть дома с обезболивающими: самостоятельно она заживает долго, и это время проходит очень болезненно. При развитии такой картины следует без промедления обратиться к врачу. В клинике область бережно промывают и при необходимости накладывают специальные лечебные повязки; у большинства пациентов после этого боль заметно уменьшается в короткие сроки.

Как ухаживать за полостью рта в период заживления?

Пренебрежение гигиеной полости рта после удаления мешает заживлению — как и её избыток. В первые 24 часа лунку нужно полностью оставить в покое: рот не полоскать, эту область не чистить. Остальные зубы, напротив, можно аккуратно чистить с первого дня; низкая общая бактериальная нагрузка во рту идёт ране на пользу.

Со второго дня по рекомендации врача можно начинать мягкие ополаскивания. Часто рекомендуемый способ — раствор чайной ложки соли в стакане тёплой воды, который аккуратно перемещают во рту и дают свободно вытечь, а не полощут энергично; быстрое и сильное полоскание в первые дни всё ещё опасно. При необходимости врач может порекомендовать и антисептический ополаскиватель; такие средства используют только в течение рекомендованного срока и с указанной частотой.

В последующие дни зубы, соседние с лункой, также можно осторожно очищать мягкой щёткой. При хирургическом удалении с наложением швов нити либо рассасываются сами, либо снимаются врачом обычно в течение недели-десяти дней; контрольный визит важен, чтобы врач оценил, заживает ли рана в ожидаемом темпе. О том, как регулярные привычки ухода снижают потерю зубов в долгосрочной перспективе, читайте в нашей статье о связи здоровья полости рта с общим здоровьем.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

В первые дни после удаления лёгкая боль, небольшой отёк, розоватая слюна и чувство напряжения в области челюсти — ожидаемые явления. Однако некоторые симптомы указывают на то, что процесс отклонился от нормального течения, и о них следует сообщить врачу. Раннее обращение позволяет решить возможную проблему простым вмешательством, тогда как ожидание может усугубить ситуацию. Если причиной удаления был воспалённый зуб, наблюдение за симптомами особенно важно; эту тему мы подробно разобрали в нашем гиде о симптомах и лечении зубного абсцесса.

Рекомендуется связаться с клиникой в следующих ситуациях:

• Кровотечение, которое не останавливается несмотря на давление и длится дольше нескольких часов
• Боль, которая на второй-четвёртый день усиливается вместо того, чтобы стихать, и отдаёт в ухо или висок
• Отёк, нарастающий после третьего дня, покраснение лица или нарастающее ограничение открывания рта
• Температура выше 38°C, слабость или увеличение лимфоузлов на шее
• Не проходящие неприятный вкус и запах во рту
• Затруднение глотания или дыхания (обращаться без промедления)

Почему пустое место после удалённого зуба важно в долгосрочной перспективе?

Думать, что процесс завершён после заживления раны, — распространённое заблуждение. Если удалённый зуб не был зубом мудрости, оставшийся промежуток со временем начинает влиять на окружающие зубы: соседние зубы могут наклоняться в сторону пустого места, зуб-антагонист на противоположной челюсти может выдвигаться, а баланс жевания — нарушаться. Кроме того, челюстная кость в участках, где нет зуба, постепенно теряет объём, что может повлиять и на планирование будущего лечения.

Поэтому контрольный визит — правильный момент, чтобы обсудить с врачом, как поступить с образовавшимся промежутком. В зависимости от строения челюсти и состояния соседних зубов для замещения отсутствующего зуба могут рассматриваться имплантация зубов или протезирование, включающее мостовидные и съёмные варианты. Какой вариант подходит, определяется индивидуально на клиническом осмотре с оценкой объёма кости, состояния дёсен и общего здоровья. Раннее планирование и предотвращает смещение соседних зубов, и даёт более широкий выбор вариантов до того, как убыль кости прогрессирует.

Часто задаваемые вопросы об уходе после удаления зуба

Сколько длится боль после удаления зуба? При простом удалении у большинства пациентов боль наиболее выражена в первые 24 часа и заметно уменьшается в течение одного-трёх дней. После хирургических удалений и операций на ретинированных зубах мудрости лёгкие ноющие ощущения могут сохраняться до недели. О боли, которая после второго дня усиливается, а не уменьшается, следует сообщить врачу из-за вероятности сухой лунки.

Когда и что можно есть после удаления зуба? Есть можно начинать после окончания действия анестезии, обычно через два-три часа. В первый день выбирайте тёплую или прохладную мягкую пищу, не требующую жевания, и избегайте горячего, твёрдого, зернистого и кислого. К обычному питанию можно постепенно вернуться в течение нескольких дней.

Что будет, если сгусток выпадет из лунки? Ранняя потеря сгустка может оставить кость открытой и привести к болезненному состоянию, называемому сухой лункой. Если через несколько дней после удаления боль усиливается, отдаёт в ухо и сопровождается неприятным вкусом во рту, нужно обратиться в клинику; после бережной очистки области и наложения лечебной повязки жалобы у большинства пациентов быстро стихают.

Когда можно курить после удаления зуба? Рекомендуется не курить как минимум 48 часов; в идеале — дождаться, пока мягкие ткани в основном закроются. Курение может сместить сгусток из-за втягивающего движения, а также замедляет заживление, ухудшая питание тканей, и заметно повышает риск сухой лунки.

За какое время закрывается лунка? У большинства пациентов мягкие ткани в основном закрываются за одну-две недели, а заполнение лунки костью может занять несколько месяцев. Срок зависит от положения зуба, объёма вмешательства, возраста и общего состояния здоровья; индивидуальное течение оценивается на клиническом осмотре.

Когда после удаления можно чистить зубы и полоскать рот? Зубы вне области удаления можно аккуратно чистить с первого дня; саму лунку в первые 24 часа нужно полностью оставить в покое. В первый день рот полоскать нельзя; со второго дня по рекомендации врача тёплый солевой раствор аккуратно перемещают во рту и дают ему свободно вытечь.