Воспаление дёсен (гингивит): симптомы, причины и лечение

Что такое воспаление дёсен (гингивит)?

Если дёсны кровоточат при чистке зубов, а в зеркале выглядят покрасневшими и отёчными вместо здорового розового цвета, скорее всего, вы столкнулись с ранней стадией заболевания дёсен. Воспаление дёсен (гингивит) — это воспалительная реакция ткани десны на бактериальный налёт, скапливающийся на поверхности зубов, и одна из самых распространённых проблем здоровья полости рта у взрослых.

Важнейшая особенность гингивита в том, что на этой стадии воспаление ограничивается мягкой тканью десны; опорные структуры, удерживающие зуб в челюстной кости, ещё не получили необратимых повреждений. Поэтому вовремя замеченное воспаление дёсен при правильном лечении и регулярной гигиене полости рта в большинстве случаев полностью обратимо.

Если же проблему не лечить, картина может измениться: воспаление способно углубиться, распространиться на кость и соединительную ткань под десной и перейти в значительно менее обратимую стадию — пародонтит. В этом руководстве мы шаг за шагом разбираем симптомы, причины и лечение гингивита и объясняем, что можно сделать дома.

Каковы симптомы воспаления дёсен?

Гингивит обычно развивается незаметно; отсутствие выраженной боли на ранней стадии приводит к тому, что многие долго не замечают проблему. Вместо того чтобы ждать боли, важно обращать внимание на следующие признаки:

Здоровая десна имеет светло-розовый цвет, плотно охватывает зуб и не кровоточит при чистке. Воспалённая десна, напротив, может проявляться следующими симптомами:

• Кровоточивость при чистке зубов или использовании зубной нити — причины кровоточивости дёсен мы подробно разобрали в отдельном руководстве
• Покраснение дёсен; здоровый розовый цвет становится тёмно-красным или багровым
• Отёчность, припухлость и блестящий, натянутый вид десны
• Чувствительность к прикосновению, горячему и холодному
• Неприятный запах изо рта или привкус, не проходящие несмотря на чистку
• Край десны начинает слегка отходить от зуба
• В запущенных случаях — рецессия десны и зрительно удлинившиеся зубы

Почему возникает воспаление дёсен?

Основная причина гингивита — бактериальный налёт, скапливающийся на поверхности зубов и вдоль десневого края. Налёт — это мягкая бесцветная плёнка из бактерий, слюны и остатков пищи, прилипающая к зубам. Если его не удалять ежедневной чисткой и очищением межзубных промежутков, токсины, вырабатываемые бактериями, раздражают ткань десны; организм отвечает на это раздражение покраснением, отёком и кровоточивостью — то есть воспалением.

Неудалённый налёт затвердевает под действием минералов слюны и превращается в зубной камень. Его шероховатая поверхность становится идеальной основой для нового налёта, а снять его зубной щёткой невозможно; с этого момента эффективна только профессиональная чистка. О том, как образуется зубной камень и как его удаляют, подробно рассказано в нашем руководстве по удалению зубного камня.

Хотя налёт — главный фактор, действует он не в одиночку. Неправильная техника чистки, нерегулярное очищение межзубных промежутков, частое употребление сладкого и кислого, сухость во рту, курение, некоторые лекарства и гормональные изменения могут усиливать реакцию десны на налёт и создавать почву для развития воспаления.

В чём разница между гингивитом и пародонтитом?

Заболевание дёсен — это не отдельное состояние, а процесс, который рассматривают в двух основных стадиях. На первой стадии — гингивите — воспаление ограничено мягкой тканью десны; потери кости, поддерживающей зуб, нет. При правильном лечении эта стадия обычно проходит бесследно — десна может вернуться к здоровому состоянию.

Нелеченный гингивит со временем может перейти в пародонтит. На этой стадии воспаление опускается под десневой край; между зубом и десной образуются глубокие пародонтальные карманы, в которых поселяются бактерии, а соединительная ткань и челюстная кость, удерживающие зуб, начинают разрушаться. Среди признаков — рецессия десны, оголение шеек зубов, подвижность зубов и появление промежутков между ними.

Самое принципиальное различие между стадиями — обратимость: при гингивите ткани не потеряны, и картина может полностью нормализоваться; при пародонтите разрушенная кость сама не восстанавливается. Цель лечения на этой стадии — остановить воспаление и сохранить оставшуюся опору зуба. Именно поэтому серьёзное отношение к ранним сигналам, таким как кровоточивость дёсен, — важнейший способ решить проблему до того, как понадобится сложное лечение.

У кого риск воспаления дёсен выше?

Гингивит может возникнуть в любом возрасте; однако некоторые состояния усиливают воспалительный ответ десны на бактериальный налёт и повышают риск:

• Курение и табачные изделия: ухудшают кровоснабжение ткани десны, замедляют заживление и могут маскировать тревожные признаки, такие как кровоточивость, позволяя болезни развиваться незаметно
• Сахарный диабет: при недостаточном контроле уровня сахара риск заболеваний дёсен заметно возрастает; воспаление дёсен, в свою очередь, может ухудшать контроль сахара в крови
• Гормональные изменения: во время беременности, полового созревания и менопаузы дёсны могут становиться более чувствительными к налёту
• Некоторые лекарства: препараты, снижающие слюноотделение, а также отдельные средства от давления и эпилепсии могут влиять на ткань десны; важно сообщать стоматологу о принимаемых препаратах
• Сухость во рту: когда защитное и очищающее действие слюны снижается, налёт накапливается быстрее
• Наследственная предрасположенность и состояния, влияющие на иммунитет: у людей с семейной историей заболеваний дёсен риск может быть выше
• Сильный стресс и несбалансированное питание: могут снижать способность организма справляться с воспалением

Как лечится воспаление дёсен? Профессиональный этап лечения

Долговременное решение проблемы воспаления дёсен — удаление налёта и зубного камня, которые его вызывают. Первый шаг лечения — тщательный осмотр: врач измеряет глубину десневых карманов, оценивает зоны кровоточивости и рецессии и при необходимости проверяет уровень кости по рентгеновскому снимку. Так выясняется, находится ли процесс ещё на стадии гингивита или уже перешёл в пародонтит.

На стадии гингивита основу лечения составляет профессиональная чистка зубов (удаление зубного камня): камень и налёт с поверхностей зубов и десневого края удаляются специальными инструментами. Если процесс перешёл в пародонтит, может потребоваться сглаживание поверхности корня (кюретаж) — глубокая очистка корневых поверхностей под десной; в запущенных случаях рассматриваются и хирургические методы. Подробную информацию о лечении дёсен в нашей клинике вы найдёте на странице лечения.

После профессиональной чистки дёснам обычно требуется несколько недель на восстановление; кровоточивость и покраснение в большинстве случаев заметно уменьшаются в течение одной-двух недель. Однако стойкость результата зависит от регулярного ежедневного ухода дома — профессиональная чистка лишь отправная точка, а дальнейшее определяют ваши повседневные привычки.

Что помогает при воспалении дёсен? Поддерживающий уход дома

Домашние методы не могут устранить зубной камень — истинную причину воспаления дёсен; но они поддерживают профессиональное лечение и могут помочь лёгкому воспалению стихнуть. Один из самых обсуждаемых способов — полоскание тёплой солёной водой — может успокаивать ткань десны и снижать бактериальную нагрузку; достаточно половины чайной ложки соли на стакан тёплой воды. Такие меры облегчают состояние, но не заменяют лечение.

Самый действенный домашний уход — одновременно и самый базовый: чистить зубы дважды в день щёткой с мягкой щетиной, захватывая десневой край, и раз в день очищать межзубные промежутки зубной нитью или ёршиками. Наше руководство о правильной технике чистки зубов поможет разобраться в деталях.

Здесь необходимо важное предостережение: многие избегают чистить кровоточащие дёсны, но именно это — самая распространённая ошибка, усугубляющая проблему. Кровоточивость — сигнал, что этому участку нужна очистка; при бережной, но регулярной гигиене кровоточивость обычно постепенно уменьшается. Если же она сохраняется несмотря на одну-две недели регулярного ухода, требуется осмотр стоматолога.

Лечат ли антибиотики воспаление дёсен?

У многих, кто замечает отёк и кровоточивость дёсен, первым возникает вопрос: не нужно ли принять антибиотик? Ключевой момент, который важно понимать: лечение воспаления дёсен — механическое, то есть основано на физическом удалении налёта и зубного камня, вызывающих воспаление. Антибиотики не могут устранить эти отложения; пока источник остаётся, воспаление вспыхивает снова.

Антибиотики могут назначаться в дополнение к механическому лечению лишь в отдельных ситуациях, которые врач сочтёт необходимыми, — например, при признаках распространяющейся инфекции или некоторых агрессивных формах пародонтита. Приём антибиотиков без назначения врача не решает проблему и к тому же способствует таким серьёзным явлениям, как антибиотикорезистентность. При жалобах на дёсны правильный адрес — не лекарство, а осмотр у стоматолога.

Как защититься от воспаления дёсен?

Воспаление дёсен — во многом предотвратимая проблема. Несколько привычек, встроенных в ежедневную рутину, помогут сохранить дёсны здоровыми на долгие годы:

• Чистите зубы дважды в день не менее двух минут щёткой с мягкой щетиной, направляя её под углом 45 градусов к десневому краю
• Раз в день пользуйтесь зубной нитью или межзубными ёршиками — щётка не достаёт налёт между зубами
• Сократите сладкие и кислые продукты и напитки; ограничьте перекусы между приёмами пищи
• Откажитесь от курения и табачных изделий
• Пейте достаточно воды; при ощущении сухости во рту сообщите об этом врачу
• Даже без жалоб регулярно приходите на стоматологические осмотры — воспаление на ранней стадии часто выявляется только при осмотре

Часто задаваемые вопросы о воспалении дёсен

Мы кратко ответили на вопросы о воспалении дёсен, которые слышим чаще всего. Поскольку каждая полость рта и каждая картина воспаления индивидуальны, ваша персональная оценка проводится на осмотре у стоматолога.

Проходит ли воспаление дёсен само по себе? Как правило, нет. Пока налёт и зубной камень — причина воспаления — остаются во рту, состояние само не нормализуется и склонно прогрессировать. На ранней стадии регулярная и правильная гигиена может уменьшить симптомы, но если зубной камень уже образовался, необходима профессиональная чистка.

За сколько дней проходит воспаление дёсен? После профессиональной чистки и регулярного домашнего ухода признаки воспаления ранней стадии в большинстве случаев заметно стихают в течение одной-двух недель. Срок заживления зависит от распространённости и стадии воспаления, а также индивидуальных факторов; персональный прогноз оценивается на осмотре у стоматолога.

Помогает ли полоскание солёной водой при воспалении дёсен? Полоскание тёплой солёной водой может успокаивать воспалённую ткань и уменьшать отёк; но поскольку оно не устраняет источник воспаления, само по себе лечением не считается. Его можно применять как поддерживающую меру, а для стойкого результата нужна оценка врача.

Может ли воспаление дёсен привести к потере зубов? При лечении на стадии гингивита потери зубов не ожидается. Однако нелеченное воспаление может перейти в пародонтит; на этой стадии кость, удерживающая зуб, разрушается, что может привести к подвижности и со временем к потере зубов. Раннее лечение способно в значительной мере предотвратить такое развитие.

Почему воспаление дёсен часто встречается при беременности? Гормональные изменения при беременности усиливают реакцию десны на налёт; поэтому у значительной части беременных наблюдаются кровоточивость и отёчность дёсен. При регулярной гигиене и контроле у врача это состояние обычно поддаётся управлению; осмотр у стоматолога рекомендуется при планировании и во время беременности.

Вызывает ли воспаление дёсен неприятный запах изо рта? Да, может. Бактерии, скапливающиеся в воспалённой зоне, вырабатывают дурнопахнущие соединения; запах изо рта, не проходящий несмотря на чистку, может быть одним из признаков заболевания дёсен. После лечения воспаления жалобы на запах обычно уменьшаются.