Почему желтеют зубы? Причины пожелтения зубов и способы решения

Почему желтеют зубы? Строение зуба и его цвет

Если, глядя в зеркало, вы заметили, что зубы уже не выглядят такими белыми, как раньше, вы не одиноки: пожелтение зубов является одной из самых частых эстетических жалоб, с которыми обращаются к стоматологу. Однако «жёлтые зубы» — это не одна проблема, а общий результат совершенно разных причин, и правильное решение зависит от того, какая именно причина стоит за изменением цвета.

Чтобы понять цвет зуба, нужно взглянуть на его строение. Самый внешний слой, эмаль, является самой твёрдой тканью организма и обладает полупрозрачной структурой. Под эмалью находится дентин, который от природы имеет желтовато-кремовый оттенок. Цвет, который мы видим, на самом деле складывается из этих двух слоёв: чем толще и глаже эмаль, тем белее и ярче выглядит зуб; по мере истончения эмали или оседания пигментов на её поверхности жёлтый тон лежащего под ней дентина становится заметнее.

Поэтому пожелтение зубов рассматривают в двух основных группах: пятна, которые оседают на поверхности зуба извне (внешнее, или экстринсивное, окрашивание), и изменения цвета, возникающие из-за внутренней структуры зуба (внутреннее, или интринсивное, окрашивание). Это различие не только теоретическое: оно напрямую определяет, какой метод сработает. В этом руководстве мы подробно разбираем обе группы, варианты решения и то, что стоит и чего не стоит делать дома.

Внешнее пожелтение: каковы причины поверхностных пятен?

Внешнее пожелтение вызывают красящие вещества (хромогены), которые оседают на поверхности эмали и в её микроскопических неровностях. Такие пятна обычно проявляются как равномерное пожелтение всех зубов, усиливающееся с годами; хорошая новость в том, что они, как правило, хорошо поддаются профессиональной чистке и отбеливанию.

Самые частые причины поверхностных пятен:

• Чай, кофе и тёмные напитки: Танины в чае и кофе, кислые окрашенные напитки вроде колы и красное вино оседают на поверхности эмали; кислота к тому же временно размягчает эмаль, из-за чего пятна закрепляются легче
• Курение и табачные изделия: Никотин и смолы оставляют на поверхности зубов стойкие пятна от жёлтого до коричневого цвета, особенно заметные у десневого края и на задних поверхностях
• Окрашивающие продукты: Тёмные ягоды, томатный соус, соевый соус, карри и куркума относятся к интенсивно пигментированным продуктам
• Недостаточная гигиена полости рта: Когда чистка зубов и межзубных промежутков запускается, накапливающийся бактериальный налёт удерживает пигменты и со временем затвердевает, превращаясь в желтоватый зубной камень
• Некоторые ополаскиватели: Длительное применение ополаскивателей с хлоргексидином может вызвать коричневатое окрашивание поверхности зубов; такие средства следует использовать по рекомендации врача и ограниченное время
• Некоторые препараты железа и сиропы: Особенно жидкие формы могут вызывать временное окрашивание поверхности зубов

Внутреннее изменение цвета: почему возникает структурное пожелтение?

Внутреннее окрашивание возникает не на поверхности зуба, а в самой структуре эмали и дентина. Такое пожелтение не удаляется чисткой и может лишь ограниченно реагировать на классические методы отбеливания; поэтому правильное определение причины здесь особенно важно.

• Возрастные изменения: С годами эмаль естественным образом истончается и стирается, а дентин утолщается и темнеет. Вместе это приводит к тому, что даже при самом тщательном уходе зубы с возрастом несколько желтеют
• Наследственность и «костяной» цвет зубов от природы: У некоторых людей эмаль от рождения тоньше или прозрачнее, а дентин темнее. Их зубы могут выглядеть желтовато-кремовыми и без каких-либо пятен; это не болезнь, а естественная особенность цвета
• Антибиотики тетрациклинового ряда: Приём этих антибиотиков в период формирования зубов (во время беременности и примерно до 8 лет) может вызвать полосчатое окрашивание дентина от жёлтого до серо-коричневого
• Флюороз: Избыточное поступление фтора в период развития зубов может привести к изменениям эмали от меловидно-белых пятен до жёлто-коричневых участков
• Травма зуба и нежизнеспособные зубы: Отдельный зуб, получивший удар или с повреждённым нервом, со временем может стать серым, жёлтым или коричневым; в этом случае окрашивание идёт изнутри зуба и обычно оценивается вместе с лечением корневых каналов
• Нарушения формирования эмали и некоторые системные заболевания: Редкие состояния, такие как несовершенный амелогенез, а также некоторые перенесённые в детстве заболевания могут влиять на структуру эмали
• Старые пломбы и реставрации: Амальгамные пломбы могут придавать зубу серый оттенок, а стареющие композитные пломбы желтеют и начинают отличаться от окружающего зуба

Почему сильнее желтеют пришеечная область и межзубные промежутки?

Многие жалуются, что желтеют не столько передние поверхности зубов, сколько участки у десны и межзубные промежутки. Причина во многом механическая: десневой край и межзубные промежутки — это места, куда щётке добраться труднее всего. Не удалённый там налёт затвердевает под действием минералов слюны, превращаясь в желтовато-коричневый зубной камень, а шероховатая поверхность камня, в свою очередь, ещё легче удерживает новый налёт и пигменты.

Кроме того, в области шейки зуба слой эмали от природы тоньше, а при рецессии десны обнажается поверхность корня, не покрытая эмалью. Поскольку покрывающие корень цемент и дентин желтее эмали, участок под опустившейся десной выглядит заметно темнее окружающих тканей.

Такое пожелтение не удаляется домашней чисткой, но в большинстве случаев заметно уменьшается после профессионального удаления зубного камня и полировки. О том, как образуется зубной камень и как проходит его удаление, подробно рассказано в нашем руководстве по удалению зубного камня. Ежедневная чистка межзубных промежутков зубной нитью или межзубными ёршиками — самая эффективная привычка, замедляющая повторное пожелтение этих участков.

Как избавиться от пожелтения зубов? Профессиональные варианты

Решение проблемы пожелтения планируется в зависимости от причины, поэтому первый шаг — всегда осмотр. Врач оценивает, является ли окрашивание внешним или структурным, толщину эмали, состояние дёсен и имеющиеся пломбы и коронки. После этого, как правило, рассматривается один или несколько из следующих вариантов:

• Профессиональная чистка и полировка: Удаляются налёт, зубной камень и поверхностные пятна; у многих людей уже один этот шаг способен заметно вернуть зубам естественный цвет
• Кабинетное (клиническое) отбеливание зубов: Гели на основе пероксида, применяемые под контролем врача, расщепляют молекулы пигмента внутри эмали и осветляют оттенок; результат обычно становится заметен уже после одного сеанса. Подробную информацию об отбеливании зубов в нашей клинике вы найдёте на странице услуги
• Домашнее отбеливание (индивидуальные каппы): Гель более низкой концентрации применяется дома в течение нескольких недель с помощью капп, изготовленных врачом; метод можно сочетать с кабинетным отбеливанием или использовать отдельно
• Отбеливание одного зуба (внутреннее): Осветление изнутри нежизнеспособного зуба после лечения каналов; рассматривается при потемнении зуба после травмы
• Виниры и коронки: При тетрациклиновом окрашивании, флюорозе или выраженных структурных изменениях цвета, не поддающихся отбеливанию, предпочтение может отдаваться тонким керамическим пластинкам на передней поверхности зуба или полным коронкам; подробности установки керамических виниров мы разобрали в отдельной статье
• Замена старых реставраций: Пожелтевшие композитные пломбы или коронки с нарушенным соответствием цвета можно заменить, чтобы восстановить единый вид

Какой метод отбеливания подходит именно вам?

Какой метод подходит, зависит от состояния полости рта и типа окрашивания; о том, как работают разные варианты, рассказано в нашем сравнении методов отбеливания. При внешних пятнах обычно достаточно чистки и отбеливания, тогда как при структурном окрашивании нужно с самого начала понимать, что эффект отбеливания может быть ограничен, и при необходимости рассматривать варианты виниров или коронок.

После отбеливания может возникнуть временная чувствительность; обычно она проходит в течение нескольких дней и хорошо контролируется средствами для снижения чувствительности, рекомендованными врачом. Стоит также помнить, что пломбы и коронки не реагируют на отбеливающий гель: при наличии реставраций в переднем отделе после отбеливания может потребоваться их замена для соответствия цвета.

Безопасны ли домашние способы отбеливания? Правда о соде, лимоне и угле

Большинство «натуральных» способов от пожелтения зубов, которые предлагают в интернете, основаны на одной логике: соскоблить пятно, стирая поверхность, или растворить его кислотой. Проблема в том, что стирается не только пятно, но и эмаль, которая не восстанавливается. Чем тоньше эмаль, тем сильнее просвечивает жёлтый дентин под ней; то есть зуб, который в краткосрочной перспективе выглядит ярче, в долгосрочной может стать желтее и чувствительнее.

• Сода (пищевая): Мягкий абразив; при частом использовании с нажимом может стирать эмаль и раздражать дёсны
• Кислые смеси с лимоном, уксусом или клубникой: Дают временный блеск, растворяя поверхность эмали; при повторном применении могут привести к необратимой потере эмали и чувствительности зубов
• Активированный уголь: Абразивен, а убедительных научных доказательств его отбеливающего эффекта нет; кроме того, он может забиваться в микротрещины эмали и по краям пломб, вызывая тёмное окрашивание
• Отбеливающие зубные пасты: Могут слегка уменьшить поверхностные пятна, но не осветляют собственный цвет зуба; постоянное использование средств с абразивными компонентами также может вредить эмали
• Гели и полоски высокой концентрации из интернета: При использовании без контроля врача возможны раздражение дёсен и неравномерное осветление

Как предотвратить пожелтение зубов? Ежедневные привычки

Хотя полностью остановить пожелтение невозможно (возрастные изменения — естественный процесс), заметно замедлить его в ваших силах. Самое эффективное, что можно сделать дома, — не пытаться соскоблить пятна, а замедлить образование новых:

• Чистите зубы дважды в день пастой с фтором и без нажима; жёсткая щётка и горизонтальные движения стирают эмаль
• Ежедневно очищайте межзубные промежутки зубной нитью или ёршиками; именно там пожелтение накапливается сильнее всего
• После чая, кофе и окрашенных напитков полощите рот водой; холодные окрашенные напитки лучше пить через трубочку, чтобы уменьшить контакт с зубами
• Не чистите зубы сразу после кислой еды и напитков; подождите 30-60 минут, чтобы не стирать размягчённую эмаль
• Отказ от курения — шаг, который даёт наибольший эффект и для цвета зубов, и для здоровья дёсен
• Жевательная резинка без сахара усиливает слюноотделение и может помогать удалять пигменты и кислоту
• Контрольный осмотр раз в полгода и профессиональная чистка с рекомендованной врачом периодичностью не дают накопившимся пятнам закрепиться

Когда следует обратиться к стоматологу?

Медленно нарастающее и равномерно распределённое по всем зубам пожелтение чаще всего имеет внешнюю природу и не указывает на срочную проблему; однако некоторые ситуации могут говорить о скрытой проблеме со здоровьем, и откладывать их не стоит:

• Один зуб сереет или темнеет иначе, чем остальные (особенно если в прошлом была травма)
• Изменение цвета сопровождается болью, чувствительностью, отёком или кровоточивостью дёсен
• Появление меловидно-белых пятен или коричневых углублений на зубах; это может быть начальный кариес или дефект эмали
• Признаки стирания эмали: шероховатость поверхности, истончение краёв или прозрачность
• У детей постоянные зубы прорезываются с пятнами или полосами

Часто задаваемые вопросы о пожелтении зубов

Могут ли жёлтые зубы снова стать белыми? Внешние пятна в большинстве случаев заметно осветляются после профессиональной чистки и отбеливания. При структурном (внутреннем) окрашивании эффект отбеливания может быть ограничен; тогда рассматриваются такие варианты, как виниры или коронки. К какой группе относится ваш случай, определяется при осмотре у врача.

Можно ли отбелить зубы «костяного» (от природы жёлтого) цвета? У зубов с естественным желтоватым оттенком отбеливание обычно осветляет тон на несколько ступеней, однако результат зависит от толщины эмали и цвета дентина. Чтобы сформировать реалистичные ожидания, рекомендуется сначала пройти осмотр и анализ оттенка.

Отбеливает ли зубы чистка содой? Сода благодаря абразивному действию может уменьшить некоторые поверхностные пятна; однако при регулярном применении она стирает эмаль и со временем может сделать зубы желтее и чувствительнее. Поэтому стоматологи не рекомендуют соду как метод отбеливания.

Вредит ли отбеливание эмали? Отбеливание, выполненное под контролем врача, с подходящей концентрацией и продолжительностью, считается не наносящим стойкого вреда структуре эмали. Возможна временная чувствительность, которая обычно проходит за несколько дней. Достигнутый оттенок в зависимости от привычек, как правило, сохраняется от одного до нескольких лет; бесконтрольные же высокодозированные средства могут представлять риск для дёсен и эмали.

Почему зубы у детей выглядят жёлтыми? Постоянные зубы от природы содержат больше дентина, чем молочные, и поэтому выглядят желтее; в период сменного прикуса эта разница нормальна. Однако пятнистый, полосчатый или меловидный вид может указывать на нарушение формирования эмали и требует осмотра у детского стоматолога.

Почему темнеет один зуб? Обычно это происходит из-за изменения цвета тканей внутри зуба после травмы, глубокого кариеса или гибели нерва. Такое окрашивание не осветляется наружной чисткой; лечение каналов, внутреннее отбеливание или коронка рассматриваются при осмотре у врача.