Zahnprothese (herausnehmbarer Zahnersatz): Arten, Eingewöhnung und Pflege

Was ist eine herausnehmbare Zahnprothese und für wen eignet sie sich?

Eine herausnehmbare Prothese, umgangssprachlich als Zahnprothese oder „dritte Zähne“ bekannt, ersetzt fehlende Zähne und das mit ihnen verloren gegangene umliegende Gewebe und kann vom Träger selbst eingesetzt und herausgenommen werden. Ihr Zweck geht über die Wiederherstellung des Aussehens hinaus: Auch die durch den Zahnverlust beeinträchtigte Kaufunktion zurückzugewinnen, das Sprechen zu verbessern und Lippen und Wangen zu stützen, die mit den Zähnen ihren Halt verlieren, gehören zu den Zielen der Prothesenbehandlung.

Eine herausnehmbare Prothese kommt in Betracht, wenn alle Zähne eines Kiefers verloren gegangen sind oder wenn bei teilweisem Zahnverlust die Zahl und Verteilung der verbliebenen Zähne festsitzende Lösungen wie Brücken nicht zulassen. Sie ist auch dann eine häufig gewählte Option, wenn eine Implantatoperation aufgrund des allgemeinen Gesundheitszustands oder des Kieferknochenvolumens nicht als geeignet gilt oder der Patient einen chirurgischen Eingriff vermeiden möchte. Welche Prothesenart geeignet ist, wird in einer zahnärztlichen Untersuchung bestimmt, bei der der Zustand der verbliebenen Zähne, von Zahnfleisch und Knochen sowie die Erwartungen des Patienten gemeinsam bewertet werden.

In diesem Leitfaden finden Sie die Arten herausnehmbarer Prothesen, die Herstellungsschritte von der Abformung bis zur Eingliederung, die Eingewöhnungsphase der ersten Wochen, die täglichen Pflegeregeln, die Gründe für das Lockerwerden der Prothese im Laufe der Zeit und implantatgetragene Alternativen.

Welche Arten von herausnehmbaren Prothesen gibt es?

Herausnehmbare Prothesen werden je nach Umfang des Zahnverlusts und der Art der Verankerung in verschiedene Typen unterteilt. Die wichtigsten Arten sind:

Bei teilweisem Zahnverlust ist die herausnehmbare Prothese nicht die einzige Option; auch festsitzende Brücken, die sich auf Nachbarzähne stützen, oder implantatgetragene Kronen können in Betracht gezogen werden. Wenn Sie wissen möchten, wie festsitzende Lösungen funktionieren, erklärt unser Ratgeber zur Zahnbrücke die Herstellungsschritte und Vergleiche im Detail. Welcher Ansatz geeignet ist, zeigt sich nach der Bewertung der aktuellen Mundsituation durch Untersuchung und Röntgenaufnahmen.

• Totalprothese (Vollprothese): Wird angewendet, wenn im Kiefer keine natürlichen Zähne mehr vorhanden sind. Sie besteht aus künstlichen Zähnen auf einer Acrylbasis, die im Oberkiefer auch den Gaumen bedeckt; ihren Halt gewinnt sie aus der Anpassung an das Gewebe und dem durch den Speichel erzeugten Saugeffekt.
• Teilprothese: Wird angewendet, wenn noch einige natürliche Zähne vorhanden sind; den Halt geben Metallklammern, die die verbliebenen Zähne umfassen, oder ein gegossenes Modellgussgerüst.
• Prothese mit Präzisionsgeschieben: Eine Teilprothesenart für Patienten, die keine sichtbaren Klammern wünschen; sie wird über Verbindungselemente gehalten, die in Kronen auf den verbliebenen Zähnen verborgen sind.
• Immediatprothese (Sofortprothese): Eine Übergangsprothese, die in derselben Sitzung wie die Zahnentfernungen eingesetzt wird, damit der Patient während der Heilung nicht ohne Zähne bleibt; sie muss unterfüttert oder erneuert werden, wenn sich das Gewebe umformt.
• Implantatgetragene Deckprothese (Overdenture): Eine herausnehmbare Prothese, die über spezielle Verbindungselemente auf einer kleinen Zahl von Implantaten im Kiefer verankert wird; sie kann den Halt gegenüber einer klassischen Totalprothese deutlich verbessern.

Wie wird eine Zahnprothese angefertigt? Von der Abformung bis zur Eingliederung

Der Prozess beginnt mit einer ausführlichen Untersuchung: Der Zustand der verbliebenen Zähne, das Zahnfleisch, die Form der Kieferkämme und die Bisslage werden bewertet; bei Bedarf wird ein Panoramaröntgenbild angefertigt. Müssen nicht erhaltungsfähige Zähne entfernt werden, erfolgen zunächst die Extraktionen, und das Gewebe darf ausheilen; für diese Wartezeit kann eine Immediatprothese geplant werden, damit der Patient nicht ohne Zähne bleibt.

In der Herstellungsphase werden zunächst Abformungen der Kiefer genommen; eine zweite, präzisere Abformung mit individuellen Löffeln, die auf diesen Modellen angefertigt werden, ist ein häufig angewandtes Verfahren. Anschließend wird eine Bissregistrierung vorgenommen, die die Lage der Kiefer zueinander festhält, und Länge, Farbe und Form der Zähne werden gemeinsam mit dem Patienten ausgewählt. Bei der Einprobe werden die Zähne, noch auf einer Wachsbasis, im Mund getestet; Änderungen an Aussehen und Biss lassen sich in dieser Phase leicht umsetzen. Nach der Freigabe wird die Prothese im Labor fertiggestellt und eingegliedert. Der gesamte Ablauf verteilt sich meist auf mehrere Sitzungen.

Die Eingliederung bedeutet nicht das Ende der Behandlung. In den ersten Tagen kann es Stellen geben, an denen die Prothese drückt und Druckstellen verursacht; diese Bereiche werden bei den Kontrollterminen vom Zahnarzt durch vorsichtiges Beschleifen entlastet. Diese kleinen Anpassungen sind ein natürlicher Teil des Prozesses, damit sich die Prothese vollständig an das Gewebe anpasst.

Wie verläuft die Eingewöhnung an die Zahnprothese?

Eine neue herausnehmbare Prothese ist für den Mund zunächst ein Fremdkörper; in den ersten Tagen können ein Völlegefühl, vermehrter Speichelfluss, leichter Würgereiz und Schwierigkeiten beim Sprechen auftreten. Bei den meisten Trägern lassen diese Beschwerden allmählich nach, wenn sich Gewebe und Muskulatur an die Prothese gewöhnen. Gegen Sprechschwierigkeiten sind lautes Vorlesen und das Wiederholen schwieriger Wörter einfache Übungen, die die Anpassung beschleunigen können.

Mit weichen Speisen zu beginnen, kleinere Bissen zu nehmen und gleichzeitig auf beiden Seiten des Mundes zu kauen hilft, die Prothese im Gleichgewicht zu halten. Da das Abbeißen mit den Frontzähnen insbesondere bei einer Totalprothese dazu führen kann, dass sie sich hinten abhebt, ist es meist angenehmer, Lebensmittel wie Äpfel in Scheiben zu schneiden. Sehr harte und klebrige Speisen können in der Eingewöhnungsphase schwierig sein.

Die Gewöhnung an eine Unterkieferprothese fällt den meisten Trägern schwerer als an eine Oberkieferprothese: Im Unterkiefer ist die Auflagefläche kleiner, und die Zunge berührt die Prothese bei jeder Bewegung. Mit der Zeit lernen Zunge und Wangen, die Prothese an ihrem Platz zu halten, und die Beweglichkeit nimmt ab. Bei anhaltenden Schmerzen oder Druckstellen an bestimmten Punkten versuchen Sie nicht, die Prothese selbst zu beschleifen; die genaue Lage der Druckstelle kann nur bei einer Untersuchung richtig bestimmt und korrigiert werden.

Wie sollte eine herausnehmbare Prothese gepflegt werden?

Die Prothesenpflege ist eine Gewohnheit mit zwei Säulen: der Reinigung der Prothese selbst und der Reinigung der Mundgewebe. Wird eine davon vernachlässigt, kann der auf der Prothesenoberfläche angesammelte Bakterienbelag Mundgeruch, Zahnfleischentzündungen und pilzbedingte Reizungen des Gaumens begünstigen. Für die tägliche Pflege werden folgende Regeln empfohlen:

Auch Prothesenträger benötigen weiterhin regelmäßige zahnärztliche Kontrollen: Dabei werden der Sitz der Prothese, der Biss und die Gesundheit der Mundgewebe gemeinsam beurteilt. Da der Speichel eine wichtige Rolle für den Prothesenhalt spielt, können Träger mit Mundtrockenheit häufiger ein Wackeln der Prothese und Gewebereizungen bemerken; sprechen Sie eine solche Beschwerde bei den Kontrollen unbedingt an.

• Nehmen Sie die Prothese nach jeder Mahlzeit heraus und spülen Sie sie unter fließendem Wasser ab; unter der Prothese verbliebene Speisereste sind eine häufige Ursache für Gewebereizungen.
• Bürsten Sie die Prothese mindestens einmal täglich mit einer weichen Prothesenbürste und einem Prothesenreinigungsmittel; manche herkömmliche Zahnpasten enthalten Schleifpartikel, die die Acryloberfläche zerkratzen können.
• Reinigen Sie die Prothese über einem mit Wasser gefüllten Waschbecken oder einem Handtuch; eine heruntergefallene Prothese kann zerbrechen.
• Setzen Sie die Prothese keinem heißen Wasser aus; die Acrylbasis kann sich durch Hitze verformen und ihre Passung verlieren.
• Nehmen Sie die Prothese nachts heraus und gönnen Sie dem Gewebe Ruhe; bewahren Sie sie in sauberem Wasser oder der vom Zahnarzt empfohlenen Reinigungslösung auf, damit sie nicht austrocknet.
• Bürsten Sie nach dem Herausnehmen der Prothese Gaumen, Zunge und Zahnfleisch sanft mit einer weichen Bürste; wenn Sie eine Teilprothese tragen, achten Sie besonders auf die Reinigung der verbliebenen natürlichen Zähne und der Flächen, die die Klammern berühren.
• Wenn Sie einen Riss, einen Bruch oder einen gelockerten Zahn an der Prothese bemerken, versuchen Sie nicht, sie zu Hause zu kleben; unsachgemäße Reparaturen können die Passung der Prothese dauerhaft verschlechtern.

Warum lockert sich eine Zahnprothese? Wann sind Unterfütterung und Erneuerung nötig?

Dass eine anfangs sehr gut sitzende Prothese im Laufe der Jahre locker wird, ist meist die Folge einer Veränderung des darunterliegenden Fundaments, nicht der Prothese selbst. Nach dem Verlust der natürlichen Zähne setzt sich der Knochenabbau (Resorption) im Kiefer, wenn auch langsam, fort; mit dem Schrumpfen der Kieferkämme verändert sich die Auflagefläche der Prothese, und zwischen Prothese und Gewebe entstehen Hohlräume. Eine lockere Prothese bewegt sich beim Kauen, kann das Sprechen erschweren und Druckstellen am Gewebe verursachen.

Die in dieser Situation häufig angewandte Lösung ist die Unterfütterung (Reline): Die Innenfläche der Prothese wird mit neuem Material an die aktuelle Form des Gewebes angepasst, und in den meisten Fällen kann dieselbe Prothese weiter getragen werden. Hat sich die Passung der Basis über das hinaus verändert, was eine Unterfütterung ausgleichen kann, sind die Zähne abgenutzt oder stimmt der Biss nicht mehr, steht eine Erneuerung der Prothese an; viele Quellen empfehlen, herausnehmbare Prothesen im Durchschnitt etwa alle fünf bis sieben Jahre zu überprüfen und bei Bedarf zu erneuern, wobei dieser Zeitraum von Person zu Person deutlich variieren kann.

Wenn täglich und in steigenden Mengen Haftcreme benötigt wird, ist das meist ein Zeichen für eine verschlechterte Passung. Haftcreme kann kurzfristig Unterstützung bieten; eine schlecht sitzende Prothese jedoch lange mit Haftcreme zu tragen, kann die darunter fortschreitenden Knochen- und Gewebeveränderungen verschleiern. In einem solchen Fall ist die Lösung nicht mehr Haftcreme, sondern die Beurteilung der Prothesenpassung bei einer zahnärztlichen Untersuchung.

Kann eine implantatgetragene Prothese eine Alternative sein?

Das am häufigsten genannte Problem der klassischen Totalprothese ist der begrenzte Halt, insbesondere im Unterkiefer. Implantatgetragene Deckprothesen, die über spezielle Verbindungselemente auf einer kleinen Zahl in den Kiefer eingesetzter Zahnimplantate sitzen, können dieses Problem erheblich verringern: Die Prothese rastet hörbar ein, bewegt sich beim Kauen weniger, und im Oberkiefer können gaumenfreie Designs möglich werden. Ein freiliegender Gaumen kann zudem für Träger mit starkem Würgereiz oder vermindertem Geschmacksempfinden einen wichtigen Komfortunterschied ausmachen. Da Implantate die Kaukräfte auf den Knochen übertragen, können sie auch dazu beitragen, den Knochenabbau in zahnlosen Bereichen zu verlangsamen.

Für Patienten, die eine festsitzende, nie herauszunehmende Lösung wünschen und deren Knochenverhältnisse geeignet sind, können Optionen wie die All-on-Four-Behandlung in Betracht gezogen werden, bei der eine festsitzende Prothese auf vier Implantaten verankert wird. Alle implantatgetragenen Ansätze erfordern einen chirurgischen Eingriff und ein ausreichendes Knochenvolumen; der allgemeine Gesundheitszustand, eingenommene Medikamente und die Knochendichte beeinflussen die Eignung. Welche Option für Sie geeignet ist, wird gemeinsam mit Ihrem Zahnarzt auf Grundlage einer Untersuchung und, falls erforderlich, dreidimensionaler Tomographieaufnahmen entschieden.

Häufig gestellte Fragen zur Zahnprothese

Wie lange dauert die Gewöhnung an eine Zahnprothese? Die Eingewöhnungszeit ist individuell verschieden, doch die meisten Träger spüren innerhalb weniger Wochen eine deutliche Erleichterung; die vollständige Anpassung kann einige Monate dauern. Bei einer Unterkieferprothese ist diese Zeit meist etwas länger. Halten deutliche Schmerzen, Druckstellen oder ein Wackeln über einige Wochen hinaus an, sollte die Passung bei einer zahnärztlichen Untersuchung beurteilt werden.

Sollte die Zahnprothese nachts herausgenommen werden? Die allgemeine Empfehlung lautet, die Prothese nachts herauszunehmen, damit sich Zahnfleisch und Gaumengewebe erholen können; wird eine Prothese ununterbrochen getragen, können das Risiko von Gewebereizungen und pilzbedingten Entzündungen steigen. Die herausgenommene Prothese wird in sauberem Wasser oder einer empfohlenen Lösung aufbewahrt, damit sie nicht austrocknet. Ist im Einzelfall ein anderer Trageplan nötig, wird dieser gemeinsam mit dem Zahnarzt festgelegt.

Ist die Verwendung von Haftcreme schädlich? Bei einer gut sitzenden Prothese gilt die Verwendung von Haftcreme in der empfohlenen Menge für ein zusätzliches Sicherheitsgefühl im Allgemeinen als unbedenklich. Wird jedoch täglich und in steigenden Mengen Haftcreme benötigt, kann das auf eine verschlechterte Passung hinweisen; in diesem Fall sollte statt mehr Haftcreme der Bedarf an Unterfütterung oder Erneuerung bei einer zahnärztlichen Untersuchung geklärt werden.

Wie oft sollte eine Zahnprothese erneuert werden? Es gibt keinen festen Zeitraum; viele Quellen empfehlen im Durchschnitt etwa alle fünf bis sieben Jahre eine umfassende Überprüfung. Das Tempo des Knochenabbaus, die Abnutzung der Zähne und die Nutzungsgewohnheiten können diesen Zeitraum verkürzen oder verlängern. Regelmäßige Kontrollen ermöglichen es, Passungsprobleme durch Unterfütterung zu lösen, bevor eine vollständige Erneuerung nötig wird.

Kann man mit einer Zahnprothese alles essen? Nach abgeschlossener Eingewöhnung lassen sich viele Speisen bequem verzehren; sehr harte Lebensmittel, klebrige Süßigkeiten und Kaugummi können für eine herausnehmbare Prothese jedoch schwierig bleiben. Kleinere Bissen, beidseitiges Kauen und der Verzicht auf das Abbeißen mit den Frontzähnen erhöhen den Kaukomfort.

Ist eine gaumenfreie Prothese möglich? Herausnehmbare Prothesen, die den Gaumen im Oberkiefer nicht bedecken, sind meist mit Implantatunterstützung oder bei ausreichend vielen geeigneten natürlichen Zähnen möglich. Ein offener Gaumen kann den Komfort hinsichtlich Geschmack und Würgereiz verbessern; da jedoch individuell geplant werden muss, woher der Halt kommen soll, wird die Eignung bei einer zahnärztlichen Untersuchung bestimmt.