Oralchirurgie und Weisheitszahnentfernung

Was umfasst die Oralchirurgie?

Die Oralchirurgie ist das Fachgebiet der Zahnmedizin, das Erkrankungen der Zähne, der Kieferknochen und der Weichgewebe des Mundes mit chirurgischen Methoden behandelt. Das Spektrum reicht von der Entfernung verlagerter Weisheitszähne über Zystenoperationen und Wurzelspitzenresektionen bis hin zum Knochenaufbau vor einer Implantatbehandlung.

Das Fachgebiet beschränkt sich nicht auf Zahnentfernungen. Auch die Behandlung von Läsionen im Kieferknochen, die chirurgische Sanierung hartnäckiger Entzündungen an der Wurzelspitze, Anpassungen von Knochen und Weichgewebe vor einer Prothesenversorgung sowie die Korrektur von Lippen- und Zungenbändchen gehören dazu. Dank Panoramaröntgen und dreidimensionaler Tomographie lassen sich Eingriffe heute sehr vorhersehbar planen.

Bei ADEN Dental im Ankaraner Stadtteil Çukurambar werden chirurgische Eingriffe unter sterilen Bedingungen und nach aktuellen zahnmedizinischen Standards durchgeführt. Da jeder Fall anders ist, wird der Behandlungsplan stets im Rahmen einer zahnärztlichen Untersuchung festgelegt.

Warum verursachen Weisheitszähne Beschwerden?

Weisheitszähne brechen meist zwischen dem 17. und 25. Lebensjahr durch und sind die letzten Zähne im Gebiss. Fehlt im Kiefer ausreichend Platz, bleiben sie ganz oder teilweise im Knochen oder unter dem Zahnfleisch verlagert.

Verlagerte oder ungünstig stehende Weisheitszähne können Schmerzen, wiederkehrende Zahnfleischentzündungen, Karies am Nachbarzahn und ein Druckgefühl verursachen. Beschwerdefreie verlagerte Zähne lassen sich dagegen häufig im Rahmen regelmäßiger Kontrollen beobachten; nicht jeder Weisheitszahn muss entfernt werden.

Ausführlichere Informationen zur Entwicklung der Weisheitszähne, zu möglichen Beschwerden und dazu, wann eine reine Beobachtung genügt, finden Sie in unserem Blogartikel über Weisheitszähne.

Formen der Verlagerung

Verlagerte Weisheitszähne werden nach ihrer Lage im Kiefer eingeteilt; diese Lage beeinflusst Umfang und Dauer des Eingriffs unmittelbar:

• Vertikale Verlagerung: Der Zahn steht aufrecht, bleibt aber unter Knochen oder Zahnfleisch
• Angulare Verlagerung: Der Zahn ist zum Nachbarzahn hin oder von ihm weg gekippt
• Horizontale Verlagerung: Der Zahn liegt vollständig quer im Kieferknochen
• Weichgewebsverlagerung: Der Zahn hat den Knochen durchbrochen, bleibt aber vom Zahnfleisch bedeckt

Welche Eingriffe werden durchgeführt?

Zu den häufigsten oralchirurgischen Eingriffen gehören:

Welcher Eingriff notwendig ist, wird nach der klinischen Untersuchung und der Röntgendiagnostik entschieden – bei Bedarf ergänzt durch eine dreidimensionale Aufnahme, die die Lage des Zahnes zu Nerven und Kieferhöhle zeigt.

Reicht das Knochenangebot für Implantate nicht aus, können vorbereitende Maßnahmen wie Knochenaufbau oder Sinuslift geplant werden. Diese Vorbereitung trägt wesentlich zum langfristigen Erfolg einer Implantatbehandlung bei; für Patientinnen und Patienten ohne eigene Zähne werden festsitzende Lösungen wie das All-on-Four-Konzept gemeinsam mit der chirurgischen Planung bewertet.

• Entfernung verlagerter oder teilverlagerter Weisheitszähne
• Komplizierte Extraktionen abgebrochener oder stark zerstörter Zähne sowie von Zähnen mit gekrümmten Wurzeln
• Entfernung von Zysten und ähnlichen Läsionen im Kieferknochen
• Wurzelspitzenresektion bei anhaltenden Entzündungen an der Wurzelspitze
• Knochenaufbau und Sinuslift zur Vorbereitung einer Implantation
• Korrektur von Lippen- und Zungenbändchen (Frenektomie)

Wer kommt für einen oralchirurgischen Eingriff infrage?

Die Entscheidung für einen Eingriff stützt sich auf die Art der Beschwerden, die Lage des Zahnes, die Röntgenbefunde und den allgemeinen Gesundheitszustand. Wiederkehrende Zahnfleischentzündungen am Weisheitszahn, beginnende Karies oder Wurzelresorption am Nachbarzahn, ein kieferorthopädischer Behandlungsplan, der Platz erfordert, oder notwendige Knochenkorrekturen vor einer Prothese sind typische Gründe für eine chirurgische Behandlung.

Gut eingestellte Allgemeinerkrankungen stehen einem Eingriff nicht entgegen; die Planung wird jedoch an Medikamente und Krankengeschichte angepasst. Operationen verlagerter Zähne in jüngerem Alter, bevor die Wurzeln vollständig ausgebildet sind, verlaufen technisch oft einfacher; bei beobachteten Zähnen legt daher die Zahnärztin oder der Zahnarzt den Zeitpunkt fest.

Wie wird ein verlagerter Weisheitszahn entfernt?

Vor dem Eingriff wird das Gebiet örtlich betäubt; während der Operation sind daher keine Schmerzen zu erwarten, spürbar ist lediglich ein Druckgefühl. Im Zahnfleisch wird ein kleiner Zugang geschaffen und, falls erforderlich, die dünne Knochenschicht über dem Zahn entfernt.

Je nach Lage wird der Zahn im Ganzen oder geteilt in mehreren Stücken entnommen. Die Dauer hängt von der Position des Zahnes und der Wurzelform ab; die meisten Operationen sind innerhalb von 20 bis 60 Minuten abgeschlossen. Anschließend wird die Wunde vernäht; die Fäden werden nach etwa einer Woche gezogen oder lösen sich von selbst auf.

Der Eingriff Schritt für Schritt

Eine typische Operation eines verlagerten Zahnes verläuft in folgenden Schritten:

• Planung mit klinischer Untersuchung und Röntgenbildern, bei Bedarf ergänzt durch 3D-Aufnahmen
• Örtliche Betäubung des Gebietes und Kontrolle der vollständigen Wirkung
• Kleiner Zugang im Zahnfleisch, falls nötig Abtragen einer dünnen Knochenschicht
• Entnahme des Zahnes im Ganzen oder in Teilen
• Spülen und Reinigen der Wunde, Verschluss mit Nähten
• Auflegen eines Tupfers und Erläuterung der Verhaltensregeln

Wie läuft die Behandlung bei ADEN Dental ab?

Am Anfang stehen eine ausführliche Untersuchung und die Bildgebung. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt beurteilt die Lage des Zahnes und seine Nähe zu Nerven und Kieferhöhle und erfragt Allgemeinerkrankungen sowie regelmäßig eingenommene Medikamente. Bei Bedarf wird die Lage des Zahnes im Knochen mit einer dreidimensionalen Aufnahme genau analysiert.

In der Planungsphase werden Umfang des Eingriffs, Betäubungsverfahren und mögliche Risiken offen besprochen; erst wenn alle Fragen beantwortet sind, beginnt die Behandlung. Bei ängstlichen Patientinnen und Patienten werden die Schritte vorab erklärt, und es werden bei Bedarf kurze Pausen eingelegt.

Nach dem Eingriff erhalten die Patientinnen und Patienten schriftliche und mündliche Verhaltensempfehlungen. Für die Kontrolle des Heilungsverlaufs und gegebenenfalls das Ziehen der Fäden wird ein Nachsorgetermin vereinbart; falls nötig, wird die Nachbeobachtung verlängert.

Wie verläuft die Heilung nach dem Eingriff?

Der aufgelegte Tupfer sollte etwa 30 bis 40 Minuten mit leichtem Druck gehalten werden. In den ersten 24 Stunden sollte auf Spülen und Ausspucken verzichtet werden; äußere Kühlung am ersten Tag hilft, die Schwellung zu begrenzen und das Blutgerinnsel in der Wunde zu schützen.

In den ersten Tagen sind weiche, lauwarme Speisen zu bevorzugen; heiße, harte und körnige Lebensmittel sollten gemieden werden. Rauchen und Alkohol können die Wundheilung verzögern und sollten mindestens 48 bis 72 Stunden vermieden werden; auch das Trinken mit dem Strohhalm kann das Gerinnsel lösen.

Geht das Blutgerinnsel in der Wunde zu früh verloren, kann eine schmerzhafte Alveolitis (trockene Alveole) entstehen, die sich typischerweise einige Tage nach der Entfernung mit zunehmenden Schmerzen bemerkbar macht. Der Verzicht auf Rauchen, Strohhalme und kräftiges Spülen in den ersten Tagen senkt dieses Risiko deutlich; bei Beschwerden sollte die Praxis kontaktiert werden.

Die verordneten Medikamente sind wie besprochen einzunehmen. Bei zunehmenden Schmerzen, anhaltender Blutung oder Fieber sollte die Praxis kontaktiert werden. Die Weichgewebsheilung ist meist nach ein bis zwei Wochen weitgehend abgeschlossen; die vollständige Knochenheilung kann mehrere Monate dauern.

Die ersten 24 Stunden im Überblick

Der erste Tag nach der Operation ist für die Heilung besonders wichtig:

• Tupfer 30 bis 40 Minuten mit leichtem Druck halten
• Auf Ausspucken, Spülen und Strohhalme verzichten
• Von außen in Intervallen kühlen
• Heiße Speisen und Getränke sowie anstrengenden Sport vermeiden
• Nicht rauchen und keinen Alkohol trinken

Was ist vor dem Eingriff zu beachten?

Ein unkontrollierter Diabetes, blutverdünnende Medikamente, eine frühere Chemo- oder Strahlentherapie sowie Osteoporose-Medikamente (Bisphosphonate) beeinflussen die chirurgische Planung unmittelbar. Deshalb ist es wichtig, bei der Untersuchung die vollständige Krankengeschichte und alle eingenommenen Medikamente anzugeben.

In der Schwangerschaft werden nicht dringliche Eingriffe nach Möglichkeit auf die Zeit nach der Geburt verschoben; ist ein Aufschub nicht möglich, stimmt die Zahnärztin oder der Zahnarzt den geeigneten Zeitpunkt mit der Frauenärztin oder dem Frauenarzt ab.

Aufregung vor einem chirurgischen Eingriff ist weit verbreitet. Wenn die einzelnen Schritte vorab erklärt werden, ein Stoppzeichen vereinbart wird und bei Bedarf kurze Pausen möglich sind, fällt die Behandlung vielen Patientinnen und Patienten deutlich leichter. Unser Beitrag zum Umgang mit Zahnarztangst gibt weitere praktische Hinweise.

Was unterstützt den langfristigen Behandlungserfolg?

Neben der ungestörten Heilung des Wundgebietes ist der langfristige Erhalt der Mundgesundheit ebenso wichtig. Regelmäßiges Zähneputzen, die Reinigung der Zahnzwischenräume und halbjährliche Kontrolltermine ermöglichen es, sowohl das operierte Gebiet als auch die Nachbarzähne im Blick zu behalten.

Rauchen, ein schlecht eingestellter Diabetes und unbehandelte Zahnfleischerkrankungen zählen zu den wichtigsten Faktoren, die die Wundheilung beeinträchtigen können. Wer die empfohlenen Kontrollintervalle nach dem Eingriff einhält, ermöglicht es, mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen.