لماذا تنحسر اللثة؟ الأعراض وطرق العلاج

ما هو انحسار اللثة ولماذا يجب الاهتمام به؟

إذا لاحظتم في المرآة أن أسنانكم تبدو أطول من ذي قبل، أو أن منطقة صفراء اللون ظهرت على طول الخط الفاصل بين السن واللثة، فإن ما ترونه على الأرجح هو انحسار اللثة. انحسار اللثة هو تراجع تدريجي لحافة اللثة المحيطة بالسن بشكل يترك سطح الجذر مكشوفًا. والجذر المكشوف لا تغطيه طبقة المينا الصلبة التي تحمي الجزء الظاهر من السن، بل نسيج أكثر ليونة وحساسية بكثير يُسمى الملاط السني؛ ولهذا فإن الانحسار ليس مجرد مشكلة جمالية، بل حالة تمسّ صحة السن مباشرة.

أكثر ما يجعل انحسار اللثة خادعًا هو أنه يتقدم عادة بصمت ودون ألم. ولأن هذا التراجع الذي يُقاس بالمليمترات يمتد على مدى سنوات، فإن نسبة كبيرة من المرضى لا يلاحظونه إلا عندما تبدأ الحساسية أو يتغير مظهر الابتسامة. في هذا الدليل نتناول خطوة بخطوة أسباب انحسار اللثة وعلاماته المبكرة وخيارات علاجه، وما يمكنكم فعله في المنزل لإيقاف تقدمه.

لماذا تنحسر اللثة؟

السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب اللثة الناتج عن تراكم اللويحة الجرثومية والجير على سطح الأسنان. فاللويحة التي لا تُنظَّف تتصلب مع الوقت وتتحول إلى جير؛ والجير يوفر سطحًا خشنًا تتشبث به البكتيريا، ويمهد في الوقت نفسه لالتهاب مستمر عند حافة اللثة. ومع تعمق الالتهاب، يُفقد تدريجيًا النسيج الرابط وعظم الفك اللذان يثبّتان السن؛ وإذ تفقد اللثة سندها فإنها تتراجع بدورها. هذه الصورة هي المسار النموذجي لمرض اللثة المعروف بالتهاب دواعم السن.

أما المجموعة الكبيرة الثانية من الأسباب فهي، على نحو مفاجئ، الإفراط في التنظيف: فاستخدام فرشاة ذات شعيرات قاسية وتفريش الأسنان أفقيًا وبضغط شديد يؤديان مع مرور السنين إلى تآكل ميكانيكي في اللثة الرقيقة. بمعنى آخر، قد يظهر انحسار اللثة لدى من لا يفرّشون أسنانهم إطلاقًا، ولدى من يفرّشونها بقوة مفرطة وبتقنية خاطئة على حد سواء. يضاف إلى ذلك عوامل ميكانيكية قد تسرّع الانحسار، مثل النسيج اللثوي الرقيق خلقيًا، والأسنان المتزاحمة أو الواقعة خارج القوس العظمي، والحشوات والتيجان ذات الحواف الزائدة، وحلق الشفة أو اللسان.

المجموعة الثالثة تتعلق بعوامل تخص الجسم كله. فإذا كنتم تضغطون على أسنانكم أو تصرّون عليها ليلًا دون وعي، فإن الحمل الزائد الواقع على الأسنان والأنسجة المحيطة قد يجهد اللثة أيضًا؛ وقد تناولنا هذا الموضوع بالتفصيل في مقالنا عن الضغط على الأسنان وصرير الأسنان. كما أن التدخين يقلل تروية أنسجة اللثة بالدم، فيسهّل تقدم المرض ويخفي أعراضه في آن واحد. وقد تغيّر الفترات الهرمونية مثل الحمل وسن اليأس، وكذلك السكري غير المنضبط، استجابة نسيج اللثة للالتهاب.

باختصار، أبرز العوامل التي تمهد لانحسار اللثة هي:

• مرض اللثة الناتج عن تراكم اللويحة الجرثومية والجير
• الفرشاة ذات الشعيرات القاسية وعادة التفريش الخاطئ بضغط قوي
• النسيج اللثوي الرقيق خلقيًا والاستعداد الوراثي
• الحمل الزائد الناتج عن الضغط على الأسنان وصريرها (البروكسيزم)
• تزاحم الأسنان، وحواف الحشوات أو التيجان غير الملائمة، وحلق الشفة أو اللسان
• التدخين والتغيرات الهرمونية والسكري غير المنضبط

ما هي أعراض انحسار اللثة؟

العلامة الأوضح هي أن الأسنان تبدو أطول من السابق. فمع تراجع اللثة ينكشف سطح الجذر المغطى في الحالة الطبيعية؛ ولأن الجذر أكثر اصفرارًا وأغمق لونًا من المينا، يصبح التدرج اللوني ملحوظًا عند عنق السن. وقد تصاحب الصورةَ لدى بعض المرضى تآكلاتٌ شبيهة بالحزّ عند عنق السن يمكن تحسسها بالظفر، وفراغات مثلثة سوداء بين الأسنان لم تكن موجودة من قبل، وانحشار الطعام.

العرض النموذجي الثاني هو الحساسية: فسطح الجذر المكشوف قد يسبب وخزة قصيرة وحادة عند التعرض للمثيرات الباردة أو الساخنة أو الحلوة أو الحامضة. وقد شرحنا الأسباب الأخرى المحتملة لهذه الشكوى وحلولها بالتفصيل في دليلنا عن حساسية الأسنان. أما حين يكون الانحسار التهابي المنشأ، فقد يُلاحظ نزيف أثناء التفريش واحمرار وتورم في اللثة؛ وهذه العلامات تناولناها على حدة في مقالنا عن أسباب نزيف اللثة.

تنبيه مهم: لا تجتمع الأعراض دائمًا معًا. ففي حالات الانحسار الناتجة عن التآكل الميكانيكي خاصة، قد لا يكون هناك نزيف ولا علامات التهاب؛ وعند المدخنين يبدو المرض أهون مما هو عليه لأن النزيف مكبوت. ولهذا يُجرى التقييم النهائي عبر فحص سريري تُقاس فيه أعماق جيوب اللثة، مدعومًا بالتصوير الشعاعي عند الحاجة.

هل يشفى انحسار اللثة من تلقاء نفسه؟

الإجابة الصادقة عن هذا السؤال تفاجئ معظم المرضى: اللثة المنحسرة لا تعود إلى مستواها السابق من تلقاء نفسها. فنسيج اللثة بعد فقدانه لا يملك القدرة على تجديد نفسه وتغطية سطح الجذر من جديد. ولذلك تنقسم أهداف العلاج إلى شقين: إيقاف تقدم الانحسار القائم، وتعويض النسيج المفقود جراحيًا في الحالات المناسبة.

هذه الحقيقة ليست دعوة إلى التشاؤم بل إلى التحرك المبكر: فالانحسار الذي يُكتشف في مرحلة مبكرة يمكن إيقافه في الغالب بتدابير بسيطة موجهة إلى السبب، وقد يبقى ثابتًا عند المستوى نفسه لسنوات. في المقابل، لا يوجد أي دليل علمي على أن الوصفات المنزلية التي يكثر التوصية بها على الإنترنت — كالمضمضة بالزيت أو الماء والملح أو الثوم أو الخلطات العشبية — تعيد اللثة المنحسرة؛ بل إن إضاعة الوقت في مثل هذه الممارسات قد تفسح المجال لتقدم السبب الأساسي.

كيف يُعالج انحسار اللثة؟

توضع خطة العلاج بشكل فردي وفق سبب الانحسار وشدته. والخطوة الأولى دائمًا هي فحص شامل لدواعم السن: يقيس الطبيب أعماق جيوب اللثة، ويسجل مقدار الانحسار، ويقيّم مستوى العظم بالأشعة عند الحاجة. ولأن أي علاج لا يزيل السبب لن يعطي نتيجة دائمة، فإن هذه المرحلة هي أساس المعالجة.

في الحالات الالتهابية يبدأ العلاج عادة بالتنظيف الاحترافي: تُزال اللويحة والجير عن أسطح الأسنان، وعند اللزوم تُنظف الترسبات الواقعة تحت حافة اللثة بتسوية سطح الجذر (الكحت). ويمكنكم الاطلاع على ما يشمله هذا الإجراء وما ينبغي مراعاته بعده في مقالنا عن تنظيف الجير. أما في الحالات الناتجة عن التآكل الميكانيكي فالأولوية لتصحيح تقنية التفريش والانتقال إلى فرشاة ناعمة؛ وإذا شُخّص صرير الأسنان، فقد يخفف واقٍ ليلي الحملَ الواقع على الأسنان.

وللمرضى الذين يعانون من الحساسية، قد يوصي الطبيب بمعاجين مزيلة للحساسية، أو يطبّق ورنيش الفلورايد في العيادة، أو يغطي سطح الجذر المكشوف بمواد حشو بلون السن. وإذا تبيّن وجود أسباب بنيوية كحواف الترميمات غير الملائمة أو تزاحم الأسنان، أُضيف تصحيحها إلى الخطة. وللاطلاع على نطاق الأساليب المطبقة في عيادتنا يمكنكم زيارة صفحة علاجات اللثة.

متى تُطرح جراحة ترقيع اللثة؟

يُنظر في الخيارات الجراحية عندما يكون الانحسار قد تقدم، أو أصبح سطح الجذر مكشوفًا بوضوح، أو باتت الشكاوى الجمالية والحساسية تؤثر في جودة الحياة. والإجراء الأكثر شيوعًا هو ترقيع اللثة: تُنقل قطعة رقيقة من النسيج الرخو، تُؤخذ عادة من سقف الفم، إلى منطقة الانحسار وتُثبَّت بغرز دقيقة بحيث تغطي سطح الجذر المكشوف. وهناك تقنيات مختلفة مثل الطعم اللثوي الحر وطعم النسيج الضام؛ ويتحدد الأنسب منها وفق سماكة النسيج ونوع الانحسار وتشريح المنطقة.

يُجرى التدخل تحت التخدير الموضعي؛ فلا يشعر المريض بألم أثناء العملية. أما الألم الخفيف والحساسية اللذان قد يظهران في الأيام القليلة التالية، فيُسيطر عليهما لدى معظم المرضى بمسكنات الألم وتعليمات العناية التي يوصي بها الطبيب. وخلال فترة التعافي تُفضَّل في الأيام الأولى الأطعمة اللينة الفاترة، وتُحافَظ على نظافة المنطقة بالغسولات الموصى بها بدلًا من التفريش؛ وتُزال الغرز عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويكتمل نضج النسيج خلال بضعة أسابيع.

ويتفاوت نجاح جراحة الترقيع بحسب نوع الانحسار وطبيعة النسيج والتدخين والعناية بعد العملية. فليست كل منطقة انحسار مرشحة مناسبة للترقيع؛ ولا يتضح ما يمكن توقعه من نتيجة في كل منطقة إلا بفحص لدى طبيب أسنان متمرس في أمراض اللثة.

ماذا يمكنكم أن تفعلوا للوقاية من انحسار اللثة؟

القاعدة الأولى في الوقاية هي حماية اللثة من اللويحة الجرثومية ومن الرضّ الميكانيكي معًا. والأسلوب الأمثل في التفريش هو التنظيف بفرشاة ناعمة الشعيرات، بحركات كنس من اللثة نحو السن أو بحركات دائرية صغيرة، ومن دون ضغط. وإذا كانت شعيرات فرشاتكم تتفرّق وتتشوه خلال بضعة أشهر فقط، فقد يكون ذلك مؤشرًا عمليًا على أنكم تفرّشون بقوة أكثر من اللازم.

تساعد العادات التالية، التي تجمع بين العناية اليومية والفحوص المنتظمة، على تقليل خطر انحسار اللثة:

• استخدموا فرشاة ناعمة الشعيرات؛ وفرّشوا بحركات قصيرة لطيفة دون ضغط
• أضيفوا خيط الأسنان أو فرشاة ما بين الأسنان إلى روتينكم اليومي؛ فاللويحة بين الأسنان لا تزول بالفرشاة وحدها
• راجعوا طبيب الأسنان مرة في السنة على الأقل، وأجروا التنظيف الاحترافي في الفترات التي يوصي بها طبيبكم
• ابتعدوا عن التدخين؛ فهو يسرّع الانحسار ويخفي أعراضه في الوقت نفسه
• إذا استيقظتم بإرهاق في الفك أو شككتم في أنكم تضغطون على أسنانكم فاستشيروا طبيبكم؛ واستخدموا واقيًا ليليًا عند الحاجة
• تجنبوا حلق الشفاه واللسان؛ فالقطع المعدنية التي تحتك باللثة قد تسبب انحسارًا موضعيًا

الأسئلة الشائعة حول انحسار اللثة

هل تعود اللثة المنحسرة إلى مكانها — وهل يجدد نسيج اللثة نفسه؟ لا؛ فنسيج اللثة المفقود لا يتجدد من تلقاء نفسه ولا يعود إلى مستواه السابق. غير أن تقدم الانحسار يمكن إيقافه بالعلاج والعناية الصحيحين، ويمكن في الحالات المناسبة تغطية سطح الجذر من جديد بجراحة الترقيع. ويُقيَّم الخيار المناسب لكم من خلال فحص لدى الطبيب.

كيف يمكن إيقاف انحسار اللثة؟ الخطوة الأولى هي تحديد السبب: ففي الحالات الالتهابية يوقف التنظيفُ الاحترافي والعناية المنتظمة بالفم التقدمَ في الغالب، وفي الحالات الميكانيكية يوقفه تصحيحُ عادات التفريش. كما يلزم التعامل مع العوامل المصاحبة مثل صرير الأسنان والتدخين والترميمات غير الملائمة.

ما الذي يفيد انحسار اللثة في المنزل؟ أنجع ما يمكن فعله في المنزل ليس عكس الانحسار بل إبطاء تقدمه: فالفرشاة الناعمة والتقنية الصحيحة وخيط الأسنان اليومي والمعجون الذي يوصي به الطبيب هي الأساس. ولا يوجد دليل علمي على أن المضمضة بالزيت أو الثوم أو الخلطات العشبية تعيد اللثة المنحسرة؛ فإذا استمرت شكواكم، يُنصح بعدم تأجيل الفحص.

هل يؤدي انحسار اللثة إلى فقدان الأسنان؟ قد يكون الانحسار المتروك دون علاج والمتقدم علامة أيضًا على فقدان العظم الداعم للسن؛ وفي المراحل المتقدمة يزداد خطر تخلخل الأسنان وفقدانها. أما الانحسار الذي يوضع تحت السيطرة مبكرًا فقد يبقى ثابتًا لسنوات — ولهذا من المهم تقييم الأعراض في وقت مبكر.

أي فرشاة ومعجون ينبغي استخدامهما مع انحسار اللثة؟ التوصية العامة هي فرشاة ناعمة الشعيرات ومعجون بالفلورايد منخفض الكشط؛ وإن وُجدت حساسية فقد توفر المعاجين المزيلة للحساسية راحة ملحوظة. وينبغي الحذر عند استخدام معاجين التبييض عالية الكشط على أسطح الجذور المكشوفة؛ والمنتج المناسب لكم يوصي به طبيبكم وفق حالتكم الفردية.

هل جراحة ترقيع اللثة مؤلمة؟ وكم يستغرق التعافي؟ لأن الإجراء يُجرى تحت التخدير الموضعي، لا يُتوقع ألم أثناء العملية؛ أما الألم الخفيف والحساسية المحتملان في الأيام التالية فيمكن السيطرة عليهما بالأدوية. وتُزال الغرز عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين ويلتئم النسيج خلال بضعة أسابيع؛ وتختلف المدة الدقيقة من شخص لآخر وبحسب التقنية المستخدمة.