طقم الأسنان المتحرك: الأنواع وفترة التعود وقواعد العناية

ما هو طقم الأسنان المتحرك ولمن يناسب؟

الطقم المتحرك، المعروف شعبياً باسم طقم الأسنان أو الأسنان الاصطناعية، يعوّض الأسنان المفقودة والأنسجة المحيطة التي فُقدت معها، ويمكن لمستخدمه إدخاله وإخراجه بنفسه. ولا يقتصر هدفه على استعادة المظهر: فاستعادة وظيفة المضغ التي اختلّت بفقدان الأسنان، وتحسين وضوح الكلام، ودعم الشفتين والخدين اللذين فقدا سندهما بعد فقدان الأسنان، كلها أيضاً من أهداف علاج التركيبات.

يُطرح الطقم المتحرك كخيار عندما تُفقد جميع أسنان الفك، أو في حالات الفقدان الجزئي عندما لا يسمح عدد الأسنان المتبقية وتوزيعها بحلول ثابتة مثل الجسور. وهو أيضاً خيار شائع عندما لا تكون جراحة الزرعات مناسبة بسبب الحالة الصحية العامة أو حجم عظم الفك، أو عندما يفضّل المريض تجنّب الجراحة. ويُحدَّد نوع الطقم المناسب من خلال فحص الطبيب، بتقييم حالة الأسنان المتبقية واللثة والعظم وتوقعات المريض معاً.

ستجد في هذا الدليل أنواع الأطقم المتحركة، ومراحل الصنع من أخذ الطبعة حتى التسليم، وفترة التعود في الأسابيع الأولى، وقواعد العناية اليومية، وأسباب ارتخاء الطقم مع مرور الوقت، والبدائل المدعومة بالزرعات.

ما هي أنواع الأطقم المتحركة؟

تنقسم الأطقم المتحركة إلى أنواع مختلفة بحسب مدى فقدان الأسنان في الفم وطريقة تثبيت الطقم. وأبرز أنواعها ما يلي:

في حالات الفقدان الجزئي للأسنان، ليس الطقم المتحرك الخيار الوحيد؛ إذ يمكن أيضاً التفكير في الجسور الثابتة المستندة إلى الأسنان المجاورة أو التيجان المدعومة بالزرعات. وإذا كنت تتساءل كيف تعمل الحلول الثابتة، فقد شرحنا في دليلنا عن جسر الأسنان مراحل الصنع والمقارنات بالتفصيل. ويتّضح النهج المناسب بعد تقييم الوضع الحالي للفم بالفحص والأشعة.

• الطقم الكامل: يُستخدم عندما لا يتبقى أي سن طبيعي في الفك. يتكون من أسنان اصطناعية مرتّبة على قاعدة أكريلية تغطي الحنك أيضاً في الفك العلوي؛ ويكتسب ثباته من التلاؤم مع الأنسجة وتأثير المصّ الذي يولّده اللعاب.
• الطقم الجزئي: يُستخدم عند بقاء بعض الأسنان الطبيعية في الفم؛ ويتحقق ثباته بمشابك معدنية تمسك بالأسنان المتبقية أو بهيكل معدني مصبوب.
• الطقم ذو الوصلات الدقيقة: نوع من الأطقم الجزئية للمرضى الذين لا يرغبون في ظهور المشابك؛ يثبَّت بوصلات مخفية داخل تيجان تُصنع على الأسنان المتبقية.
• الطقم الفوري (المؤقت): طقم انتقالي يُركَّب في جلسة قلع الأسنان نفسها حتى لا يبقى المريض بلا أسنان أثناء فترة الالتئام؛ ويحتاج إلى تبطين أو تجديد مع إعادة تشكّل الأنسجة.
• الطقم المدعوم بالزرعات (أوفردنتشر): طقم متحرك يثبَّت بوصلات خاصة على عدد قليل من الزرعات الموضوعة في الفك؛ ويمكنه زيادة الثبات بشكل ملحوظ مقارنة بالطقم الكامل التقليدي.

كيف يُصنع طقم الأسنان؟ مراحل الصنع من الطبعة حتى التسليم

تبدأ العملية بفحص مفصّل: تُقيَّم حالة الأسنان المتبقية واللثة وشكل الحواف العظمية وعلاقة الإطباق، وتُلتقط صورة أشعة بانورامية عند الحاجة. وإذا لزم قلع أسنان غير سليمة، تُجرى عمليات القلع أولاً ويُنتظر التئام الأنسجة؛ ويمكن خلال فترة الانتظار هذه التخطيط لطقم فوري حتى لا يبقى المريض بلا أسنان.

في مرحلة الصنع تُؤخذ أولاً طبعات الفكين؛ ومن الأساليب الشائعة أخذ طبعة ثانية أكثر دقة بملاعق فردية تُحضَّر على هذه النماذج. ثم يُسجَّل الإطباق الذي يحدد وضع الفكين أحدهما بالنسبة إلى الآخر، ويُختار طول الأسنان ولونها وشكلها بالاشتراك مع المريض. وفي جلسة التجربة تُختبر الأسنان في الفم وهي لا تزال على قاعدة شمعية؛ ويمكن في هذه المرحلة إجراء تعديلات المظهر والإطباق بسهولة. وبعد الموافقة يُنهى الطقم في المختبر ويُسلَّم. وتمتد العملية بكاملها عادة على عدة جلسات.

التسليم لا يعني انتهاء العلاج. ففي الأيام الأولى قد توجد نقاط يضغط فيها الطقم ويسبب تقرحات؛ وتُخفَّف هذه المناطق في مواعيد المراجعة بترقيق موضعي يجريه الطبيب. وهذه التعديلات الصغيرة جزء طبيعي من العملية حتى يتلاءم الطقم تماماً مع الأنسجة.

كيف تمر فترة التعود على الطقم؟

الطقم المتحرك الجديد جسم غريب على الفم في البداية؛ ففي الأيام الأولى قد يظهر إحساس بالامتلاء وزيادة في اللعاب وشعور خفيف بالغثيان وصعوبة في الكلام. وتتراجع هذه الأعراض تدريجياً لدى معظم المستخدمين مع تكيّف الأنسجة والعضلات مع الطقم. ولصعوبة النطق، تُعدّ القراءة بصوت مرتفع وتكرار الكلمات الصعبة تمارين بسيطة قد تسرّع التكيف.

البدء بالأطعمة اللينة وتصغير اللقم والمضغ على جانبي الفم في الوقت نفسه يساعد على بقاء الطقم متوازناً. ولأن العضّ بالأسنان الأمامية قد يؤدي، خاصة مع الطقم الكامل، إلى ارتفاعه من الخلف، فإن تقطيع أطعمة مثل التفاح إلى شرائح يكون عادة أكثر راحة. وقد تكون الأطعمة شديدة الصلابة أو اللزجة مرهقة خلال فترة التعود.

التعود على طقم الفك السفلي أصعب لدى معظم المستخدمين من طقم الفك العلوي: فمساحة ارتكاز الطقم في الفك السفلي أضيق، واللسان يلامس الطقم مع كل حركة. ومع الوقت يتعلم اللسان والخدان تثبيت الطقم في مكانه فتقل حركته. وإذا كان هناك ألم أو تقرح لا يزول في نقاط معينة، فلا تحاول برد الطقم بنفسك؛ فموضع الضغط لا يمكن تحديده وتصحيحه بدقة إلا بالفحص.

كيف ينبغي العناية بالطقم المتحرك؟

العناية بالطقم عادة ذات ركنين: تنظيف الطقم نفسه وتنظيف أنسجة الفم. وعند إهمال أحدهما، يمكن أن تمهّد اللويحة الجرثومية المتراكمة على سطح الطقم لرائحة الفم الكريهة والتهاب اللثة وتهيّج الحنك الناتج عن الفطريات. ويوصى في العناية اليومية بالقواعد التالية:

يظل مستخدمو الأطقم بحاجة إلى مراجعات منتظمة لطبيب الأسنان: إذ تُقيَّم فيها ملاءمة الطقم والإطباق وصحة أنسجة الفم معاً. ولأن اللعاب يؤدي دوراً مهماً في ثبات الطقم، فقد تتكرر حركة الطقم وتهيّج الأنسجة أكثر لدى من يعانون جفاف الفم؛ فإذا كانت لديك شكوى من هذا النوع فاحرص على ذكرها في المراجعات.

• بعد كل وجبة أخرج الطقم واشطفه تحت الماء الجاري؛ فبقايا الطعام المحتبسة تحت الطقم سبب شائع لتهيّج الأنسجة.
• نظّف الطقم مرة واحدة يومياً على الأقل بفرشاة أطقم ناعمة ومستحضر مخصص لتنظيف الأطقم؛ فبعض معاجين الأسنان العادية تحتوي على مواد كاشطة قد تخدش السطح الأكريلي.
• نظّف الطقم فوق حوض مملوء بالماء أو فوق منشفة؛ فسقوط الطقم قد يؤدي إلى كسره.
• لا تعرّض الطقم للماء الساخن؛ فالقاعدة الأكريلية قد تتشوه بالحرارة وتفقد ملاءمتها.
• أخرج الطقم ليلاً ودع الأنسجة ترتاح؛ واحفظه في ماء نظيف أو في محلول التنظيف الذي يوصي به الطبيب حتى لا يجف.
• بعد إخراج الطقم نظّف الحنك واللسان واللثة برفق بفرشاة ناعمة؛ وإذا كنت تستخدم طقماً جزئياً فاعتنِ خصوصاً بتنظيف الأسنان الطبيعية المتبقية والأسطح التي تلامسها المشابك.
• إذا لاحظت شرخاً أو كسراً أو سناً مرتخياً في الطقم فلا تحاول لصقه في المنزل؛ فالإصلاحات غير السليمة قد تفسد ملاءمة الطقم بشكل دائم.

لماذا يرتخي طقم الأسنان؟ متى يلزم التبطين أو التجديد؟

ارتخاء الطقم الذي كان في البداية محكم الثبات مع مرور السنوات هو غالباً نتيجة تغيّر الأرضية التي يستند إليها، لا تغيّر الطقم نفسه. فبعد فقدان الأسنان الطبيعية يستمر ذوبان عظم الفك (الامتصاص العظمي) ولو ببطء؛ ومع ترقق الحواف العظمية يتغير السطح الذي يرتكز عليه الطقم وتنشأ فجوات بين الطقم والأنسجة. والطقم المرتخي يتحرك أثناء المضغ، وقد يصعّب الكلام ويسبب تقرحات في الأنسجة.

الحل الشائع في هذه الحالة هو التبطين (إعادة التبطين): إذ يُجدَّد السطح الداخلي للطقم بمادة جديدة بما يطابق الشكل الحالي للأنسجة، ويمكن في معظم الحالات مواصلة استخدام الطقم نفسه. أما إذا تغيّرت ملاءمة القاعدة إلى حد لا يعوّضه التبطين، أو تآكلت الأسنان، أو اختلّ الإطباق، فيُطرح تجديد الطقم؛ وتوصي مصادر كثيرة بتقييم الأطقم المتحركة تقييماً شاملاً كل خمس إلى سبع سنوات تقريباً في المتوسط وتجديدها عند اللزوم، مع أن هذه المدة قد تختلف اختلافاً ملحوظاً من شخص لآخر.

الحاجة إلى لاصق الأطقم يومياً وبكميات متزايدة هي في الغالب علامة على تدهور الملاءمة. يمكن للّاصق أن يقدّم دعماً قصير الأمد؛ غير أن استخدام طقم غير ملائم لفترة طويلة بالاعتماد على اللاصق قد يخفي تغيّرات العظم والأنسجة المتقدمة تحته. والحل في مثل هذه الحالة ليس زيادة اللاصق، بل تقييم ملاءمة الطقم بفحص الطبيب.

هل يمكن أن يكون الطقم المدعوم بالزرعات بديلاً؟

أكثر ما يُشكى منه في الطقم الكامل التقليدي هو محدودية الثبات، خاصة في الفك السفلي. والأطقم المدعومة بالزرعات، التي ترتكز بوصلات خاصة على عدد قليل من زرعات الأسنان الموضوعة في الفك، يمكنها تقليل هذه المشكلة بدرجة كبيرة: إذ يستقر الطقم في مكانه بنقرة، وتقل حركته أثناء المضغ، وقد تصبح التصاميم غير المغطية للحنك ممكنة في الفك العلوي. كما أن بقاء الحنك مكشوفاً قد يحدث فرقاً مهماً في الراحة لمن لديهم منعكس غثيان قوي أو يشكون من نقص حاسة التذوق. ولأن الزرعات تنقل قوى المضغ إلى العظم، فقد تسهم أيضاً في إبطاء ذوبان العظم في المناطق الخالية من الأسنان.

أما المرضى الراغبون في حل ثابت لا يُخلع إطلاقاً وتسمح حالة عظامهم بذلك، فيمكن النظر في خيارات مثل علاج All-on-Four الذي يثبَّت فيه تركيب ثابت على أربع زرعات. وتتطلب جميع المقاربات المدعومة بالزرعات مرحلة جراحية وحجماً عظمياً كافياً؛ وتؤثر الحالة الصحية العامة والأدوية المستخدمة وكثافة العظم في مدى الملاءمة. وأي خيار يناسبك هو قرار يُتخذ مع طبيبك استناداً إلى الفحص، وعند الحاجة إلى صور الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد.

أسئلة شائعة حول طقم الأسنان المتحرك

كم يستغرق التعود على طقم الأسنان؟ تختلف فترة التعود من شخص لآخر، لكن معظم المستخدمين يشعرون براحة ملحوظة خلال أسابيع قليلة؛ وقد يستغرق التكيف الكامل بضعة أشهر. ومع طقم الفك السفلي تكون هذه المدة عادة أطول قليلاً. وإذا استمر ألم واضح أو تقرحات أو حركة في الطقم لأكثر من بضعة أسابيع، فينبغي تقييم ملاءمة الطقم بفحص الطبيب.

هل يجب خلع الطقم ليلاً؟ التوصية العامة هي إخراج الطقم ليلاً لإراحة أنسجة اللثة والحنك؛ فارتداء الطقم باستمرار قد يزيد خطر تهيّج الأنسجة والالتهابات الفطرية. ويُحفظ الطقم بعد خلعه في ماء نظيف أو في محلول موصى به حتى لا يجف. وإذا احتاجت حالة بعينها إلى نظام ارتداء مختلف، فيُقرَّر ذلك مع الطبيب.

هل استخدام لاصق الأطقم ضار؟ مع طقم جيد الملاءمة، لا يُعدّ استخدام اللاصق بالكمية الموصى بها لمزيد من الطمأنينة مشكلة في العموم. لكن الحاجة إلى اللاصق يومياً وبكميات متزايدة قد تدل على تدهور الملاءمة؛ وعندها ينبغي، بدلاً من زيادة اللاصق، تقييم الحاجة إلى التبطين أو التجديد بفحص الطبيب.

كل كم سنة يجب تجديد الطقم؟ لا توجد مدة ثابتة؛ وتوصي مصادر كثيرة بتقييم شامل كل خمس إلى سبع سنوات تقريباً في المتوسط. ويمكن لسرعة ذوبان العظم وتآكل الأسنان وعادات الاستخدام أن تقصّر هذه المدة أو تطيلها. وتتيح المراجعات المنتظمة حل مشكلات الملاءمة بالتبطين قبل أن يصبح التجديد الكامل ضرورياً.

هل يمكن أكل كل شيء بالطقم؟ بعد انتهاء فترة التعود يمكن تناول كثير من الأطعمة براحة؛ غير أن الأطعمة شديدة الصلابة والحلويات اللزجة والعلكة قد تبقى مرهقة للطقم المتحرك. وتصغير اللقم والمضغ على الجانبين وتجنّب القضم بالأسنان الأمامية يزيد راحة المضغ.

هل الطقم بلا غطاء حنكي ممكن؟ الأطقم المتحركة التي لا تغطي الحنك في الفك العلوي تكون ممكنة غالباً بدعم من الزرعات أو عند وجود عدد كافٍ من الأسنان الطبيعية المناسبة. وقد يحسّن بقاء الحنك مكشوفاً الراحة من حيث التذوق ومنعكس الغثيان؛ لكن لأن مصدر الثبات يتطلب تخطيطاً فردياً، تُحدَّد الملاءمة بفحص الطبيب.