All-on-4 und All-on-6: Feste Zähne für den ganzen Kiefer – der große Überblick

Wenn Sie alle Zähne verloren haben oder Ihre verbliebenen Zähne nicht mehr erhaltungsfähig sind, muss eine herausnehmbare Vollprothese nicht die einzige Lösung sein. Die als All-on-4 und All-on-6 bekannten Konzepte zielen darauf ab, sämtliche Zähne eines Kiefers auf nur vier oder sechs Implantaten mit einer festsitzenden Brücke wiederherzustellen. Damit entfällt die Notwendigkeit, für jeden fehlenden Zahn ein eigenes Implantat zu setzen.

In diesem Beitrag erfahren Sie Schritt für Schritt, was hinter diesen Konzepten steckt, für wen sie entwickelt wurden, wie sie sich von der klassischen Implantologie und der Gaumenprothese unterscheiden, welche Voraussetzungen erfüllt sein müssen, wie die Behandlung abläuft und welche Pflege für einen langfristigen Erfolg nötig ist — damit Sie gut vorbereitet ins Beratungsgespräch gehen.

Was bedeutet All-on-4 bzw. All-on-6?

Beim All-on-4-Konzept werden vier Implantate in strategisch gewählten Winkeln in den zahnlosen Kiefer eingesetzt; darauf wird eine festsitzende Prothese verschraubt, die die komplette Zahnreihe trägt. Die vorderen Implantate stehen gerade, die hinteren werden angewinkelt gesetzt — so wird das vorhandene Knochenangebot optimal genutzt. In vielen Fällen kann dadurch ein aufwendiger Knochenaufbau reduziert oder ganz vermieden werden.

All-on-6 folgt demselben Prinzip mit sechs Implantaten. Mehr Implantate verteilen die Kaukräfte auf mehr Punkte. Welches Konzept infrage kommt, hängt von Knochenvolumen und -dichte, der Kieferanatomie und der Situation im Gegenkiefer ab — und wird von Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt nach gründlicher Diagnostik entschieden. All-on-6 ist also nicht pauschal 'besser', sondern die Antwort auf andere klinische Ausgangslagen.

Beiden Konzepten gemeinsam ist das Ziel: eine festsitzende Versorgung des gesamten Kiefers, die nicht wackelt, den Gaumen frei lässt und der Funktion natürlicher Zähne nahekommen kann.

Für wen wurden diese Konzepte entwickelt?

Die Versorgung des zahnlosen Kiefers auf wenigen Implantaten wurde für Menschen entwickelt, die viele oder alle Zähne verloren haben oder deren Restzähne wegen fortgeschrittener Parodontitis, großflächiger Karies oder eines Unfalls nicht mehr zu retten sind. Auch langjährige Prothesenträgerinnen und -träger, die unter mangelndem Halt, der Sorge vor dem Verrutschen beim Sprechen oder eingeschränktem Geschmacksempfinden durch die Gaumenplatte leiden, gehören zu den typischen Interessenten.

In folgenden Situationen kann Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt eine solche Versorgung in Betracht ziehen:

• Vollständiger Zahnverlust in einem oder beiden Kiefern
• Restzähne, die langfristig voraussichtlich nicht erhalten werden können
• Anhaltende Halt- und Komfortprobleme mit der herausnehmbaren Prothese
• Knochenabbau, der viele klassische Einzelimplantate erschwert
• Der Wunsch nach festen Zähnen ohne Gaumenplatte

Unterschiede zur klassischen Implantologie und zur Vollprothese

Beim klassischen Vorgehen wird für jede Lücke einzeln geplant; im zahnlosen Kiefer bedeutet das oft acht oder mehr Implantate und häufig zusätzliche Knochenaufbaumaßnahmen. All-on-4 und All-on-6 nutzen dagegen angulierte, strategisch positionierte Implantate, um den gesamten Kiefer mit weniger Pfeilern zu versorgen. Das kann den chirurgischen Umfang und die Zahl der Behandlungsschritte verringern — welcher Weg passt, ergibt sich jedoch immer aus der individuellen Befundung.

Gegenüber der herausnehmbaren Prothese ist der auffälligste Unterschied der feste Sitz: Da die Brücke auf den Implantaten verschraubt ist, verrutscht sie weder beim Essen noch beim Sprechen. Im Oberkiefer entfällt die Gaumenplatte, sodass Geschmack und Temperaturempfinden weniger beeinträchtigt werden. Weil Implantate Kaukräfte in den Kieferknochen einleiten, können sie zudem dazu beitragen, den nach Zahnverlust typischen Knochenabbau zu verlangsamen.

Ein verbreitetes Missverständnis sei ausgeräumt: 'Sind vier Implantate nicht zu wenig?' Die wissenschaftliche Literatur berichtet bei sorgfältiger Planung und richtiger Patientenauswahl über hohe Langzeit-Erfolgsraten festsitzender Vollkieferversorgungen auf vier Implantaten. Entscheidend ist weniger die reine Anzahl als die Qualität von Planung, Chirurgie und Prothetik — und die konsequente Pflege durch die Patientin oder den Patienten.

Voraussetzungen und Knochendiagnostik

Ob Sie für eine Vollkieferversorgung auf Implantaten infrage kommen, wird durch eine gründliche klinische Untersuchung und eine dreidimensionale Bildgebung (digitale Volumentomographie, DVT) geklärt. Die Aufnahme zeigt Höhe, Breite und Dichte des Knochens sowie die Lage der Kieferhöhlen und Nervkanäle. Auf dieser Grundlage lassen sich Anzahl, Größe und Winkel der Implantate bereits vor dem Eingriff digital planen.

Auch die Allgemeingesundheit spielt eine entscheidende Rolle. Ein schlecht eingestellter Diabetes, bestimmte Knochenmedikamente, starkes Rauchen und eine unbehandelte Zahnfleischerkrankung können die Heilung beeinträchtigen. Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt bespricht daher Ihre Krankengeschichte — bei Bedarf gemeinsam mit Ihrem Hausarzt und anhand von Laborwerten. Die Entscheidung fällt nie aufgrund eines einzelnen Kriteriums.

Bewertet werden in der Regel unter anderem:

• Knochenvolumen und -dichte (mittels DVT)
• Zustand des Zahnfleischs und eventuell verbliebener Zähne
• Allgemeinerkrankungen und regelmäßig eingenommene Medikamente
• Rauchgewohnheiten und Mundhygiene
• Kieferrelation, Biss und ästhetische Erwartungen

Der Behandlungsablauf Schritt für Schritt

In der Planungsphase werden Untersuchungsbefunde, DVT-Aufnahme, Abformungen und Fotos zusammengeführt; die endgültige Prothese wird digital entworfen, und die Chirurgie wird auf dieses Zielergebnis hin geplant. Müssen noch Zähne entfernt werden, kann die Extraktion häufig in derselben Sitzung wie die Implantation erfolgen.

Im chirurgischen Schritt werden die Implantate unter örtlicher Betäubung (bei Bedarf mit Sedierung) an den geplanten Positionen eingesetzt. Erreichen die Implantate eine ausreichende Primärstabilität im Knochen, kann meist innerhalb von 24 bis 72 Stunden eine verschraubte festsitzende Übergangsprothese eingegliedert werden — die sogenannte Sofortbelastung. Reicht die Primärstabilität nicht aus, wartet man die Einheilung ab; das ist kein Misserfolg, sondern eine biologisch sinnvolle Entscheidung.

Während der etwa drei- bis sechsmonatigen Phase mit dem Provisorium verwachsen die Implantate mit dem Knochen (Osseointegration). Ist dieser Prozess abgeschlossen, werden neue Abformungen genommen und die endgültige Versorgung — je nach gemeinsamer Materialwahl etwa aus monolithischem Zirkonoxid, titanverstärkter Keramik oder hochfestem Kunststoff — gefertigt und verschraubt.

Was Sie in der Heilungsphase erwartet

In den ersten Tagen nach dem Eingriff sind leichte Schwellungen, Blutergüsse und Beschwerden normal; mit den empfohlenen Medikamenten und Kühlung klingen sie in der Regel nach wenigen Tagen ab. Weiche, lauwarme Kost in den ersten Wochen, Rauchverzicht und die regelmäßige Anwendung verordneter Mundspülungen unterstützen die Heilung.

Die Zeit mit dem Provisorium ist eine 'Schonphase': Sehr harte und klebrige Speisen sollten gemieden werden, damit die Einheilung der Implantate nicht gestört wird. Bei den Kontrollterminen prüft Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt Heilung, Biss und Passung der Prothese und nimmt bei Bedarf kleine Anpassungen vor. Jeder Mensch heilt unterschiedlich schnell — der Zeitplan kann individuell variieren.

Pflege und Kontrollen für eine lange Haltbarkeit

Implantate können nicht kariös werden — aber das umgebende Zahnfleisch und der Knochen können sich entzünden (Periimplantitis). Die Haltbarkeit einer Vollkieferversorgung hängt deshalb maßgeblich von der täglichen Hygiene und regelmäßigen professionellen Kontrollen ab. Die Reinigung unter der Brücke erfordert andere Hilfsmittel als die Pflege natürlicher Zähne; Ihre Praxis stellt Ihnen eine individuelle Pflegeroutine zusammen.

Zur täglichen Pflege gehören insbesondere:

• Eine Munddusche zur Reinigung unter der Prothese
• Interdentalbürsten und implantatgeeignete Superfloss-Zahnseide
• Zweimal täglich sorgfältiges Putzen mit einer weichen Bürste
• Halbjährliche professionelle Kontrolle und Reinigung, sofern nicht anders empfohlen
• Eine Aufbissschiene bei nächtlichem Zähneknirschen oder -pressen

Häufige Fragen: Mythos oder Fakt?

'Feste Zähne im zahnlosen Kiefer sind ab einem bestimmten Alter nicht mehr möglich' — das ist ein Mythos; entscheidend sind nicht das Alter, sondern Allgemeingesundheit und Knochenverhältnisse. Auch die Annahme 'Nach dem Einsetzen ist keine Pflege mehr nötig' ist falsch: Gerade die regelmäßige Pflege bestimmt die Lebensdauer der Versorgung. Und 'feste Zähne an einem Tag' bezieht sich in aller Regel auf das Provisorium; die endgültige Prothese entsteht erst nach abgeschlossener Osseointegration.

Bitte beachten Sie: Die Informationen in diesem Beitrag dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine Untersuchung. Ob All-on-4 oder All-on-6 für Sie geeignet ist, kann nur Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt nach klinischer und röntgenologischer Befundung beurteilen. Ein ausführliches Beratungsgespräch mit einem erfahrenen Behandlungsteam kann die Grundlage für einen Plan schaffen, der zu Ihrer individuellen Situation passt.